妇科相关检查包括妇科检查（双合诊、三合诊）、影像学检查（超声、盆腔MRI）、病理学检查（分段诊刮、宫腔镜检查）、血液检查（肿瘤标志物检查），各检查有不同作用及注意事项，如双合诊初步了解子宫等情况，三合诊更清后盆腔，经阴道超声观察子宫等，盆腔MRI准判内膜癌情况，分段诊刮确诊，宫腔镜直观查宫腔，肿瘤标志物助判断等。
一、妇科检查
1.双合诊检查
医生通过阴道、宫颈对子宫、附件等进行触诊，可初步了解子宫大小、形态、位置以及附件有无异常等情况。对于不同年龄、生育史的女性，子宫的正常表现有所差异，年轻未育女性子宫形态相对较规则，而绝经后女性子宫会有萎缩等变化。例如，生育期女性正常子宫大小一般长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm。
2.三合诊检查
在双合诊基础上增加直肠-阴道-腹部联合检查，能更清楚地了解后盆腔情况，如直肠子宫陷凹有无病变、宫旁组织情况等，对判断子宫内膜癌病灶范围等有重要意义。对于有盆腔手术史等特殊病史的女性，三合诊时需更加轻柔操作，避免损伤周围组织。
二、影像学检查
1.超声检查
经阴道超声：
可以清晰观察子宫大小、宫腔内情况，能发现子宫内膜增厚、宫腔内占位等病变。一般来说，正常子宫内膜厚度在月经不同时期有所变化，增生期子宫内膜厚度约4-8mm，分泌期约7-14mm，若绝经后女性子宫内膜厚度大于4-5mm则需警惕病变。对于肥胖女性，经腹部超声可能因肠道气体干扰影响图像质量，而经阴道超声相对更清晰显示子宫及内膜情况，但对于处女膜闭锁等特殊生理情况的女性则不能采用经阴道超声检查。
盆腔MRI（磁共振成像）：
能更准确地判断子宫内膜癌肌层浸润深度、宫颈受累情况以及有无盆腔淋巴结转移等。它可以多平面成像，对软组织分辨力高。例如，能清晰区分子宫肌层各层结构，判断癌灶是局限于内膜层、侵犯浅肌层还是深肌层等。对于肾功能不全需要使用含钆造影剂的女性，需谨慎评估，因为钆可能对肾功能有一定影响，要权衡检查的必要性和风险。
三、病理学检查
1.分段诊刮
是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。操作时先刮宫颈管，再刮宫腔内膜。通过分段诊刮可以明确病变是来源于宫颈还是宫腔，以及子宫内膜癌的病理类型等。对于绝经后阴道流血时间较长的女性，分段诊刮能及时获取内膜组织进行病理诊断。在操作过程中要注意无菌操作，避免引起感染等并发症，对于有凝血功能障碍的女性，需先纠正凝血功能后再进行操作。
2.宫腔镜检查
可直接观察宫腔内病变形态、部位，并可取活组织病理检查。能更直观地看到宫腔内有无癌灶、癌灶大小、生长部位等。对于一些影像学检查提示宫腔内有病变但分段诊刮阴性的女性，宫腔镜检查有助于进一步明确诊断。但对于宫腔严重粘连等情况，可能会影响宫腔镜的操作，需要根据具体情况谨慎选择。例如，对于有子宫穿孔风险的女性，宫腔镜操作需更加小心。
四、血液检查
1.肿瘤标志物检查
如CA125等，虽然CA125不是子宫内膜癌的特异性标志物，但在部分子宫内膜癌患者中会升高。CA125水平升高可能提示肿瘤有转移等情况，但需要结合其他检查综合判断。对于有卵巢癌家族史等特殊情况的女性，CA125的监测需更加密切，但要注意CA125升高不一定就是子宫内膜癌，其他妇科疾病等也可能导致其升高。
