老年人肋骨骨折需先进行伤情和全身状况评估，治疗包括止痛、呼吸管理、固定，要防治肺部并发症、胸腔积液气胸等，康复护理有营养支持、定期复查，还需考虑基础疾病及心理状态影响。
一、初步评估与检查
1.伤情评估：老年人肋骨骨折后首先要进行详细的伤情评估，包括骨折的部位、数量等。可通过体格检查初步判断，同时结合影像学检查，如胸部X线、CT等，胸部X线能发现大部分肋骨骨折，但对于肋软骨骨折、肋骨内侧段骨折等可能显示不清，胸部CT则能更清晰地显示骨折情况，包括是否有合并胸腔积液、气胸等并发症。老年人由于身体机能下降，可能骨折症状不如年轻人典型，需仔细排查。
2.全身状况评估：同时要评估老年人的全身状况，包括呼吸、循环等系统功能。因为老年人肋骨骨折后可能因疼痛导致呼吸浅快，影响肺通气，进而引起缺氧等情况，还要关注有无其他合并伤，如头部、腹部等部位的损伤，因为老年人往往基础疾病较多，合并伤可能会加重病情。
二、治疗措施
1.止痛治疗：疼痛会影响老年人的呼吸等功能，可采用非药物止痛方法，如调整体位，让老年人采取舒适的体位，避免骨折部位受压。也可使用药物止痛，但需谨慎选择，避免对老年人肝肾功能等产生过大影响，可根据情况选择合适的止痛药物。
2.呼吸管理：鼓励老年人深呼吸、咳嗽、咳痰，以促进肺扩张，防止肺部感染、肺不张等并发症。对于痰液黏稠不易咳出的老年人，可进行雾化吸入等辅助排痰措施。如果老年人因疼痛明显不敢呼吸，必要时可考虑进行胸带固定等，以限制胸廓过度活动，减轻疼痛，利于呼吸管理。胸带固定时要注意松紧合适，过紧会影响呼吸，过松则达不到固定效果。
3.固定治疗：对于单纯的肋骨骨折，可采用胸带外固定。通过胸带固定可以减少骨折断端的活动，缓解疼痛，促进骨折愈合。固定时间一般为3-6周，但需根据骨折愈合情况调整。
三、并发症防治
1.肺部并发症：如肺炎、肺不张等。由于老年人呼吸道清除能力下降，肋骨骨折后呼吸受限，更容易发生肺部并发症。要加强呼吸道护理，定期翻身、拍背，鼓励老年人主动咳痰。对于存在肺部感染迹象的老年人，可根据痰培养等结果选用合适的抗生素，但要注意老年人肝肾功能对药物的代谢能力，合理选择药物。
2.胸腔积液、气胸：通过胸部CT等监测是否有胸腔积液、气胸的发生。如果积液、积气量少，可密切观察，让其自行吸收；如果积液、积气量大，影响呼吸循环功能，则需要进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流等治疗。
四、康复护理
1.营养支持：老年人骨折后需要充足的营养来促进骨折愈合，要保证摄入富含蛋白质、钙、维生素等的食物，如瘦肉、鱼类、奶制品、新鲜蔬菜水果等。充足的营养有助于增强老年人的体质，提高机体抵抗力，利于骨折恢复。
2.定期复查：定期进行胸部影像学复查，观察骨折愈合情况以及是否有并发症的变化。根据复查结果调整治疗和康复方案。
五、特殊人群注意事项
老年人本身基础疾病多，在治疗肋骨骨折过程中要充分考虑基础疾病的影响。例如有心脏病的老年人，在进行呼吸管理、止痛等治疗时要注意对心脏功能的影响；有糖尿病的老年人要注意血糖控制，因为高血糖不利于骨折愈合和机体恢复。同时，要关注老年人的心理状态，由于疼痛和对疾病的担忧等，可能会出现焦虑等情绪，要给予心理疏导，提高老年人的治疗依从性。
