膝关节交叉韧带损伤并非都需手术，损伤较轻且不影响稳定性、部分特殊人群可非手术；损伤重影响稳定、对膝关节功能要求高则多需手术，完全撕裂伴膝关节明显异常活动、合并其他结构损伤等多需手术，青少年完全撕裂等应尽早手术。
一、非手术治疗情况
1.损伤程度较轻且不影响膝关节稳定性
对于一些损伤程度相对较轻的患者，例如部分交叉韧带损伤，且膝关节的稳定性未受到明显影响。在儿童群体中，如果是轻度的交叉韧带损伤，由于儿童的膝关节仍在发育，部分情况下可先尝试非手术治疗。通过长腿石膏托固定膝关节于伸直位3-4周，之后进行康复训练，包括膝关节的屈伸活动度训练、股四头肌肌力训练等。在成人中，如果是老年患者，身体状况较差，不能耐受手术，且膝关节的日常活动仅需满足基本生活需求，也可考虑非手术治疗，但需要密切观察膝关节的稳定性变化。
从影像学角度看，磁共振成像（MRI）显示交叉韧带损伤为部分撕裂，膝关节在抽屉试验等检查中稳定性尚可，可先采取非手术治疗。康复训练是关键，包括等长收缩股四头肌，每天多次，每次持续10-15秒，反复进行；逐步进行膝关节的屈伸活动，在无痛范围内进行，避免过度活动导致损伤加重。
2.运动员等特殊人群的非手术选择
对于一些高水平运动员，如果损伤处于早期，且经过评估后认为通过严格的康复训练以及专项的运动康复指导，能够恢复膝关节的稳定性并重返赛场，在特定情况下可考虑非手术治疗。但这种情况需要非常谨慎的评估，因为运动员对膝关节稳定性和运动功能的要求极高。例如，经过详细的生物力学评估和运动学分析，发现患者的交叉韧带损伤虽然是完全撕裂，但通过定制化的康复方案，结合专业的运动训练，能够满足其竞技水平的需求，可尝试非手术治疗。不过，这种情况的成功率相对较低，大多数运动员还是需要手术治疗来恢复膝关节的稳定以保证竞技表现。
二、手术治疗情况
1.损伤程度较重影响膝关节稳定性
当交叉韧带完全撕裂，且膝关节的稳定性受到明显影响时，通常需要手术治疗。例如，抽屉试验明显阳性，膝关节存在明显的异常活动，这种情况下膝关节的稳定性已经遭到严重破坏，无法通过非手术治疗恢复正常的功能。在青少年群体中，如果是交叉韧带完全撕裂，由于青少年处于生长发育阶段，膝关节的稳定性对其正常的生长和运动功能至关重要，应尽早手术治疗，以恢复膝关节的正常结构和功能，避免后期出现膝关节的继发性病变，如膝关节骨关节炎等。
从影像学上看，MRI显示交叉韧带完全断裂，同时合并有半月板损伤、软骨损伤等其他结构损伤时，也多需要手术治疗。手术可以同时处理交叉韧带损伤和其他合并损伤，恢复膝关节的整体结构和功能。例如，交叉韧带断裂合并半月板撕裂时，手术中同时进行交叉韧带重建和半月板修复或部分切除，能够更好地恢复膝关节的稳定性和运动功能。
2.对膝关节功能要求较高的人群
对于一些对膝关节功能要求较高的人群，如从事重体力劳动的成年人或者年轻的体育爱好者等。即使交叉韧带损伤程度相对较轻，但由于其日常生活或运动需要膝关节有良好的稳定性和运动功能，也需要考虑手术治疗。比如年轻的篮球运动员，膝关节交叉韧带损伤后如果不进行手术，很难恢复到受伤前的运动水平，无法满足其竞技需求，所以需要进行交叉韧带重建手术来恢复膝关节的稳定，以继续从事篮球运动。
