下腹痛可能由妇科、外科、内科相关原因引起。妇科原因包括盆腔炎（病原体感染致下腹痛等）、异位妊娠（停经后下腹痛等）、子宫内膜异位症（继发性痛经等）、卵巢囊肿蒂扭转或破裂（突发剧烈腹痛等）；外科原因有急性阑尾炎（初期中上腹或脐周痛后转移至右下腹）、输尿管结石（下腹部放射性绞痛等）；内科原因包含肠炎（食用不洁食物致下腹痛等）、泌尿系统感染（下腹痛伴尿频尿急尿痛等）
一、妇科相关原因
1.盆腔炎
女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时可引起下腹痛。盆腔炎多由病原体感染引起，例如淋病奈瑟菌、衣原体等。性生活活跃的女性是高危人群，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性生活过频者更容易患病。盆腔炎患者除了下腹痛外，还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。通过妇科检查、血常规、阴道分泌物检测等可以辅助诊断。
2.异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中输卵管妊娠最为常见。多见于输卵管炎症、输卵管手术史等情况。患者多有停经史，然后出现下腹痛，常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠流产或破裂时，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，还可能伴有阴道少量流血。通过血hCG测定、超声检查等可协助诊断。对于有性生活史的生育期女性，出现下腹痛伴有停经等情况需高度警惕异位妊娠。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。其发病机制尚不完全明确，可能与经血逆流、免疫因素等有关。患者主要表现为下腹痛，多为继发性痛经且进行性加重，还可能出现月经异常、不孕等情况。通过妇科检查、超声检查、腹腔镜检查等可辅助诊断。育龄期女性是高发人群，长期的月经不调、不孕等情况可能与该疾病相关。
4.卵巢囊肿蒂扭转或破裂
卵巢囊肿患者如果剧烈运动、突然改变体位等可能导致卵巢囊肿蒂扭转，出现一侧下腹部突发的剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。卵巢囊肿破裂时也会引起下腹部疼痛，破裂后囊内液体刺激腹膜可引起剧烈腹痛。通过超声检查等可发现卵巢囊肿的异常情况。有卵巢囊肿病史的女性需注意避免剧烈运动等诱发因素。
二、外科相关原因
1.急性阑尾炎
典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。女性患者需要与右侧的妇科疾病相鉴别。其发生与阑尾管腔阻塞、细菌感染等有关。通过血常规、腹部超声等检查可辅助诊断。各年龄段均可发病，但以青少年多见。
2.输尿管结石
输尿管结石可引起下腹部放射性疼痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可伴有血尿、尿频、尿急等症状。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。通过尿常规、超声、CT等检查可发现输尿管内的结石。任何年龄段都可能发生，男性相对多见，但女性也不罕见。
三、内科相关原因
1.肠炎
如细菌性肠炎，多因食用不洁食物等引起，可出现下腹部疼痛，常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。不同病原体感染引起的肠炎症状可能略有差异，通过大便常规、血常规等检查可协助诊断。各年龄段均可发病，饮食不注意卫生是常见诱因。
2.泌尿系统感染
女性尿道短而直，容易发生泌尿系统感染，如膀胱炎等。患者可出现下腹部疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛等症状。通过尿常规等检查可发现白细胞等异常。性生活活跃期女性、绝经后女性等都是高发人群，性生活不注意卫生、局部卫生不良等可增加患病风险。
