小儿肺炎多数经规范治疗可愈，但部分难治，特殊病原体感染（如腺病毒、耐药菌）、有基础疾病（先天性心肺疾病、免疫缺陷）及病情进展迅速的小儿肺炎较难治，家长早期发现就诊可提高治愈率减少难治情况。
一、多数小儿肺炎可治情况
1.病情较轻的小儿肺炎
对于免疫功能正常、感染病原体毒力较弱且感染范围局限的小儿，如由肺炎链球菌等常见病原体引起的轻症支气管肺炎。例如，患儿主要表现为轻度咳嗽、低热，肺部体征相对局限，通过合理的抗感染治疗（如使用青霉素类等敏感抗生素）以及对症支持治疗，一般预后较好。研究表明，这类小儿肺炎经过有效的抗感染和对症处理后，病程通常在1-2周左右可明显缓解，肺部炎症能够较快吸收。
2.及时就诊干预的小儿肺炎
当家长能及时发现小儿肺炎的早期症状，如小儿出现呼吸稍增快、精神稍差等情况，及时带小儿到医院就诊，此时病情往往处于较易控制阶段。医生可以根据病情进行规范的检查，如胸部X线、血常规等明确诊断后，尽早开始针对性治疗，多数患儿能够得到良好的控制，病情朝着康复的方向发展。
二、部分难治性小儿肺炎情况
1.特殊病原体感染的小儿肺炎
病毒方面：如腺病毒引起的小儿肺炎，病情相对较重，病程较长。腺病毒肺炎多见于6个月-2岁的小儿，起病急，高热持续时间长，中毒症状重，肺部体征出现较晚，易合并多器官功能损害。研究显示，腺病毒肺炎患儿住院时间往往较长，可达2-3周甚至更久，且有较高的并发症发生风险，如呼吸衰竭、心力衰竭等。
耐药菌感染的小儿肺炎：当小儿感染了耐药病原体，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等引起的肺炎，治疗较为棘手。由于耐药菌对常规抗生素不敏感，需要选用特殊的抗生素，而特殊抗生素的使用可能带来更多的不良反应，且治疗周期往往延长，增加了治疗的难度和复杂性。
2.存在基础疾病的小儿肺炎
先天性心肺疾病患儿：如患有先天性心脏病的小儿合并肺炎时，肺炎会加重心脏的负担，而先天性心脏病又会影响肺炎的恢复。因为先天性心脏病导致小儿心肺功能本身就较差，肺炎引起的缺氧、感染等因素会进一步影响心肺功能，使得病情迁延不愈，治疗难度增大。例如，法洛四联症患儿合并肺炎时，肺炎可能诱发患儿出现缺氧发作等严重情况，需要多学科协作进行治疗，既要控制肺炎，又要处理先天性心脏病相关的问题。
免疫缺陷患儿：免疫缺陷小儿，如先天性免疫球蛋白缺乏症患儿，由于自身免疫功能低下，对病原体的清除能力减弱，容易发生反复肺炎或重症肺炎，且感染难以控制。这类患儿肺炎的治疗需要在抗感染的基础上，注重免疫功能的调节等综合治疗，但治疗过程复杂，预后相对较差。
3.病情进展迅速的小儿肺炎
部分小儿肺炎起病急骤，病情进展非常快，在短时间内就出现严重的临床表现，如迅速出现呼吸衰竭、感染性休克等情况。例如，重症支原体肺炎患儿可能在数天内就出现呼吸急促、口唇发绀等严重缺氧表现，需要立即进行机械通气等紧急救治措施，治疗难度较大，预后也可能受到一定影响。
总体而言，小儿肺炎大多数通过规范、及时的治疗是可以治愈的，但对于存在特殊病原体感染、基础疾病或病情进展迅速的小儿肺炎，治疗相对较为复杂，需要医护人员密切观察病情变化，采取综合治疗措施来应对。同时，家长在小儿肺炎的防治中也起着关键作用，要做到早期发现、早期就诊，以提高小儿肺炎的治愈率，减少难治情况的发生。
