肋骨骨折是否伤及内脏与骨折部位、程度等因素相关，前胸壁第1-3肋骨骨折易伤心脏大血管或肺脏，侧胸壁骨折可伤肺或膈肌等，单纯线性骨折无明显移位时伤及内脏概率较低，多根多处肋骨骨折（连枷胸）伤及内脏可能性大，需结合多方面因素综合判断，骨折后应及时做胸部影像学检查明确是否有内脏损伤并采取对应治疗。
一、不同部位肋骨骨折伤及内脏的可能性
1.前胸壁肋骨骨折
前胸壁靠近心脏和大血管以及肺组织。例如，第1-3肋骨较短且粗壮，周围有重要的血管和脏器，当这部分肋骨发生骨折时，较容易损伤到心脏、大血管或者肺脏。如果骨折断端移位明显，可能会刺破胸膜、肺组织，导致气胸、血胸等情况。气胸会使患侧肺组织受压，影响肺的通气和换气功能，患者会出现胸痛、呼吸困难等症状；血胸则可能导致胸腔内积血，若积血量较大，会压迫肺组织和心脏大血管，严重时可危及生命。
对于儿童，由于其胸廓骨骼柔韧性较好，前胸壁肋骨骨折伤及内脏的风险相对成人有所不同，但仍需警惕，因为儿童的内脏相对更为娇嫩，骨折断端也可能对内脏造成损伤。
2.侧胸壁肋骨骨折
侧胸壁的肋骨骨折也可能伤及内脏，尤其是靠近胸腔内部的脏器。侧胸壁的肋骨骨折断端可能会损伤到肺组织，引起肺挫伤等情况。肺挫伤会导致肺组织出血、水肿，影响肺的正常功能，患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，严重时也会影响呼吸功能。另外，侧胸壁骨折还可能累及膈肌等结构，膈肌损伤可能会导致腹腔内的脏器（如肝、脾等）疝入胸腔，引起相应的症状。
对于老年人，由于骨质疏松等原因，肋骨骨折往往更为脆弱，侧胸壁肋骨骨折伤及内脏的概率可能相对较高，因为骨质疏松使得肋骨更容易折断，断端移位相对更易损伤周围内脏。
二、骨折程度与伤及内脏的关系
1.单纯线性肋骨骨折
一般来说，单纯线性肋骨骨折如果骨折断端没有明显移位，伤及内脏的可能性相对较小。但也不能完全排除，因为即使是线性骨折，在呼吸等胸廓运动过程中，骨折断端可能会对周围组织产生一定的刺激，不过这种情况导致严重内脏损伤的概率较低。例如，通过胸部影像学检查（如胸部X线、CT等）发现单纯线性骨折且断端无明显移位，患者可能主要表现为局部的胸痛，呼吸时疼痛加剧，但内脏损伤的风险相对较低。
对于妊娠期女性，单纯线性肋骨骨折伤及内脏的风险需要谨慎评估，因为妊娠期女性的腹腔脏器位置可能会有一定改变，骨折断端有可能影响到腹腔内的脏器，但总体概率相对取决于骨折的具体情况。
2.多根多处肋骨骨折（连枷胸）
多根多处肋骨骨折会导致胸壁浮动，形成连枷胸，这种情况下伤及内脏的可能性大大增加。由于胸壁的稳定性遭到破坏，骨折断端更容易移位并损伤内脏。连枷胸时，骨折断端可能会频繁刺激或损伤肺组织，导致严重的肺挫伤、血气胸等情况。同时，对心脏大血管的压迫或损伤风险也会升高，患者会出现严重的呼吸困难、血压下降等危急情况。
对于有基础心肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，多根多处肋骨骨折后伤及内脏的后果可能更为严重，因为其本身心肺功能就较差，再加上肋骨骨折导致的呼吸功能障碍和可能的内脏损伤，会进一步加重病情。
总之，肋骨骨折是否伤及内脏不能一概而论，需要结合骨折的具体部位、程度以及患者的个体情况等多方面因素来综合判断。当发生肋骨骨折后，应及时进行胸部影像学检查，以明确是否存在内脏损伤，并采取相应的治疗措施。
