中医认为手脚冰凉与阳气不足、气血亏虚、经络阻滞相关。阳气不足包括肾阳亏虚致全身虚寒、心阳不振致血液难达四肢；气血亏虚有气虚推动血行无力、血虚不能濡养四肢；经络阻滞可因寒邪凝滞经络阻碍气血、气滞血瘀致气血难达手脚，不同人群表现及相关因素有别，常采用温阳补肾、益气养血、疏通经络等方法调理。
一、阳气不足
1.肾阳亏虚：肾为先天之本，内寓元阳，是人体阳气的根本。若肾阳不足，温煦功能减弱，就会出现全身虚寒的表现，其中手脚冰凉较为常见。例如，年老体衰之人，肾阳渐亏，就容易出现手脚冰凉的情况，同时还可能伴有腰膝酸软、畏寒怕冷、精神萎靡等症状。从中医理论的物质基础来看，肾阳具有推动机体生长发育、温煦脏腑组织等作用，肾阳亏虚时，这种推动和温煦作用减弱，就会导致肢体末端得不到充足的阳气温养，从而出现手脚冰凉。
2.心阳不振：心主血脉，阳气有推动血液运行以温养全身的作用。若心阳不振，不能很好地推动血液到达四肢末端，就会使手脚得不到血液的温煦而发凉。比如一些患有心脏病的患者，心功能不全时，心阳不足，就可能出现手脚冰凉的症状，还可能伴有心悸、胸闷等表现。心阳对血液的运行起着重要的动力作用，心阳不振则血液运行不畅，四肢失于濡养温煦，进而出现手脚冰凉。
二、气血亏虚
1.气虚：气具有推动、温煦等作用。若气虚，推动血液运行的力量不足，会导致血液循环不畅，四肢得不到充足的气血滋养，从而出现手脚冰凉。常见于体质虚弱之人，尤其是长期营养不良或过度劳累者。比如一些过度节食减肥的女性，容易出现气虚，表现为手脚冰凉、乏力等。气是人体生命活动的基本物质之一，气虚时，其推动血液运行的功能减弱，血液不能充分到达四肢末端，就会出现手脚冰凉的现象。
2.血虚：血是机体营养物质的重要载体，具有濡养全身的作用。血虚则不能充分地滋养四肢，导致手脚冰凉。像一些慢性失血的患者，或长期患病、体质虚弱的女性，容易出现血虚，除了手脚冰凉外，还可能伴有面色苍白、头晕、月经量少等症状。血能濡养肢体，血虚时，肢体得不到血液的濡养，就会出现手脚冰凉的情况。
三、经络阻滞
1.寒邪凝滞经络：外感寒邪，寒邪侵袭人体，凝滞经络，阻碍气血的运行，使得阳气不能通达四肢，从而引起手脚冰凉。例如，在寒冷的环境中长时间暴露，就容易感受寒邪，出现手脚冰凉的情况，同时可能伴有肢体疼痛等症状。寒邪为阴邪，其性凝滞，易阻遏阳气的运行，当寒邪侵袭经络时，气血运行不畅，四肢末端得不到阳气的温通，就会出现手脚冰凉。
2.气滞血瘀：情志不遂等因素可导致气机郁滞，进而影响血液运行，造成血瘀。经络阻滞，气血不能正常到达手脚部位，也会引起手脚冰凉。比如长期情志抑郁的人，容易出现气滞血瘀，表现为手脚冰凉、胁肋胀痛等症状。气行则血行，气滞则血瘀，气血运行不畅，四肢末端就会因得不到气血的温养而发凉。
不同年龄段、性别的人群，手脚冰凉的表现及相关因素可能有所不同。例如，女性在经期、孕期或产后，由于生理特点，更容易出现气血亏虚相关的手脚冰凉；老年人因脏腑功能衰退，阳气不足、气血亏虚的情况更为常见；儿童如果生活方式不健康，如长期偏食、缺乏运动等，也可能出现气血不足等情况导致手脚冰凉。对于手脚冰凉的情况，中医常采用温阳补肾、益气养血、疏通经络等方法进行调理，同时也需要根据不同人群的特点进行个性化的干预，以改善手脚冰凉的状况。
