腰椎管狭窄的病因包括退行性因素（脊柱自然退变，如年龄相关椎间盘、小关节退变，女性绝经后因雌激素下降加速退变，男性因体力劳动等因素可能更早或更明显出现小关节退变）、发育性因素（先天性椎管狭窄，出生时椎管管径比正常人窄，儿童青少年也可能存在且更易因后续退变出现症状）、损伤因素（外伤致椎体骨折或脱位，骨折愈合骨痂过度生长或脱位致椎管结构改变引起狭窄，青壮年因高强度体力劳动或运动损伤等易外伤致狭窄）、其他因素（腰椎滑脱致椎体移位使椎管形态改变引发狭窄，肥胖人群因腰部压力大易出现退变性腰椎滑脱相关椎管狭窄）。
一、退行性因素
1.脊柱的自然退变
年龄相关变化：随着年龄的增长，人体的脊柱会发生一系列退行性改变。椎间盘会逐渐脱水、变薄，椎间隙变窄，椎体边缘会出现骨质增生（骨刺）。对于中老年人群来说，这是导致腰椎管狭窄的常见原因之一。例如，研究发现，50岁以上人群中，相当一部分存在不同程度的腰椎退变相关的椎管狭窄问题。在女性绝经后，由于雌激素水平下降，骨代谢会发生变化，加速了骨质的流失和退变进程，使得女性在绝经后相对更容易出现腰椎管狭窄。
小关节退变：腰椎的小关节也会随着年龄增长而发生退变，关节突关节会增生、内聚，导致椎管内的空间进一步狭窄。男性和女性在不同年龄段都会受到小关节退变的影响，但一般来说，男性由于从事体力劳动等因素，腰椎小关节退变可能相对更早或更明显一些。
二、发育性因素
1.先天性椎管狭窄
椎管本身发育异常：有些人在出生时就存在先天性的椎管狭窄，其椎管的管径比正常人狭窄。这种先天性的因素使得椎管内的空间相对较小，随着年龄增长或其他因素的影响，更容易出现神经受压等症状。例如，一些先天性腰椎管狭窄的患者，可能在青少年时期就开始出现腰部不适等相关表现，只是早期症状可能不明显，随着年龄增长，退变进一步发展，症状才逐渐显现。这种先天性因素导致的腰椎管狭窄在儿童和青少年中也可能存在，且由于先天性的椎管基础较窄，后续即使退变程度与正常人相似，也更容易出现症状。
三、损伤因素
1.外伤导致的椎体骨折或脱位
骨折后的骨痂形成：当腰椎受到外伤导致椎体骨折时，在骨折愈合过程中会形成骨痂。如果骨痂生长过度，可能会突入椎管内，引起椎管狭窄。例如，严重的腰椎骨折患者，在骨折愈合后，部分患者会出现椎管狭窄相关的神经症状。对于有外伤史的人群，尤其是曾有腰椎骨折或脱位的患者，需要密切关注后续是否出现腰椎管狭窄的症状。在青壮年人群中，因外伤导致腰椎管狭窄的情况也较为常见，比如从事高强度体力劳动或运动损伤的人群，更容易发生腰椎外伤，进而增加腰椎管狭窄的风险。
脱位引起的椎管结构改变：腰椎脱位会使椎管的正常结构遭到破坏，导致椎管狭窄。这种情况多发生在暴力外伤情况下，如车祸、高处坠落等。脱位后椎管内的神经组织受到压迫，会出现相应的神经症状，如下肢疼痛、麻木、无力等。
四、其他因素
1.腰椎滑脱
椎体移位导致椎管狭窄：腰椎滑脱是指相邻两个椎体发生相对移位，椎体的移位会使椎管的形态发生改变，导致椎管狭窄。例如，退变性腰椎滑脱多见于中老年人，由于腰椎退变，小关节松弛等原因导致椎体滑脱，进而引起椎管狭窄。在一些肥胖人群中，由于腰部承受的压力较大，更容易出现腰椎滑脱相关的椎管狭窄问题。肥胖会增加腰部的负荷，加速腰椎的退变，从而促进腰椎滑脱和椎管狭窄的发生发展。
