睾丸鞘膜正常有少量浆液润滑，分泌吸收失衡致液体异常增多形成鞘膜积液，先天性因素如交通性鞘膜积液与鞘状突闭合不全有关，炎症因素包括感染、创伤可致鞘膜分泌吸收异常，其他因素如丝虫病、肿瘤也可引发，不同年龄段病因有别，长期重体力劳动等人群及高危人群需关注阴囊状况。
先天性因素
交通性鞘膜积液：在胎儿发育过程中，睾丸从腹腔下降至阴囊时，腹膜会形成一个鞘状突。正常情况下，鞘状突在出生前会逐渐闭合，如果闭合不全，腹腔内的液体就可经鞘状突与鞘膜腔相通，形成交通性鞘膜积液。这种情况在小儿中较为常见，尤其是婴幼儿，因为他们的鞘状突闭合机制尚未完全完善。男性胎儿在发育过程中，鞘状突的闭合情况存在个体差异，部分婴儿的鞘状突未能正常闭合，使得腹腔和鞘膜腔之间有通道，当腹腔内压力变化时，如哭闹、排便等，腹腔液体就会流入鞘膜腔，导致积液形成。
炎症因素
感染：睾丸、附睾、精索等部位发生感染时，炎症刺激会导致鞘膜的分泌增加，而吸收减少。常见的病原体有细菌、结核杆菌等。例如，附睾炎多由大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等感染引起，炎症蔓延可波及鞘膜，引发鞘膜炎症反应，使鞘膜分泌过多液体。结核杆菌感染引起的鞘膜积液往往病程较长，且病情较为隐匿，除了鞘膜积液外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状。在一些性传播疾病高发地区，淋病奈瑟菌等感染也可能导致鞘膜炎症，进而引起鞘膜积液。
创伤：阴囊部位受到外伤，如撞击、骑跨伤等，可导致鞘膜及其周围组织受损，引起出血、渗出，从而形成鞘膜积液。例如，剧烈运动时的意外撞击可能导致睾丸周围鞘膜血管破裂，血液积聚在鞘膜腔内形成血性鞘膜积液。手术后创伤，如睾丸鞘膜翻转术等阴囊部位手术后，也可能因为局部组织损伤、渗血等原因引发鞘膜积液。对于接受过阴囊部位手术的患者，需要密切观察术后鞘膜积液的发生情况，因为手术创伤可能破坏了正常的鞘膜结构和液体平衡机制。
其他因素
丝虫病：丝虫寄生在人体淋巴系统内，可引起淋巴管炎和淋巴管阻塞，导致淋巴液反流至鞘膜腔，引起鞘膜积液。丝虫病在我国南方某些地区较为多见，患者多有丝虫感染的流行区居住史。丝虫感染后，会在体内引发免疫反应，损伤淋巴管，影响淋巴液的正常回流，使得大量淋巴液积聚在鞘膜腔内，逐渐形成鞘膜积液。除了鞘膜积液外，患者还可能出现阴囊皮肤增厚、象皮肿等表现。
肿瘤：睾丸、附睾、精索等部位的肿瘤可影响鞘膜的正常功能，导致鞘膜积液。例如，睾丸肿瘤可分泌一些物质，刺激鞘膜分泌增加；肿瘤压迫周围组织，影响淋巴和血液回流，也可能引起鞘膜积液。某些腹膜后肿瘤也可能通过淋巴途径转移至阴囊鞘膜，引起鞘膜积液。肿瘤导致的鞘膜积液往往需要结合肿瘤的诊断和治疗来综合处理，治疗原发病的同时，根据鞘膜积液的情况采取相应的措施，如少量积液可先观察，大量积液则可能需要抽取积液或手术治疗。
不同年龄段人群鞘膜积液的常见病因有所不同，婴幼儿鞘膜积液多与先天性鞘状突未闭有关；中青年鞘膜积液可能与炎症、创伤等因素相关；而老年鞘膜积液除了可能由上述因素引起外，还需警惕肿瘤等因素。在生活方式方面，长期从事重体力劳动、频繁剧烈运动导致阴囊受伤风险增加的人群，鞘膜积液的发生风险可能相对较高。有阴囊部位感染病史、结核病史、丝虫病流行区居住史等人群，也是鞘膜积液的高危人群，需要密切关注自身阴囊部位的状况，一旦出现阴囊坠胀、肿大等异常情况，应及时就医检查。
