膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（分一般、老年、有病史人群情况）和物理治疗（热疗、冷疗、电疗及不同人群注意事项）；药物治疗有非甾体抗炎药（需注意特殊人群）和软骨保护剂；手术治疗有关节镜清理术（年轻轻病变可选）、截骨术（下肢力线不良单间室病变可选，青少年需慎）、人工膝关节置换术（病变严重保守无效可选，老年术前需全面评估）。
一、非药物治疗
1.运动疗法
对于一般人群：适度的有氧运动有助于维持膝关节周围肌肉力量，如游泳，游泳时膝关节不负重，能在锻炼肌肉的同时减少关节压力；还有直腿抬高训练，可增强股四头肌力量，增强膝关节稳定性。对于肥胖人群，减轻体重可显著降低膝关节负重，从而缓解膝关节炎症状，一般体重每减轻1kg，膝关节负重减少约4kg。
对于老年人群：运动应更注重温和、缓慢，避免剧烈运动加重关节损伤。可选择平地慢走，每次15-30分钟，每周3-5次，随着身体适应逐渐增加运动时间和强度。
对于有病史人群：若有既往膝关节损伤病史，运动前需咨询医生制定个性化运动方案，运动过程中若出现疼痛加剧应立即停止。
2.物理治疗
热疗：热敷可促进膝关节血液循环，缓解疼痛。对于普通人群，可采用温水袋热敷，温度控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。老年人群皮肤感觉相对不敏感，热敷时要注意温度和时间，避免烫伤。有糖尿病病史的人群，由于可能存在神经病变，对温度感知更不灵敏，热敷时更要严格控制温度和时间，防止烫伤导致难以愈合的伤口。
冷疗：急性炎症期可进行冷疗，如冰袋冷敷，每次10-15分钟，每天3-4次，能减轻炎症和肿胀。但对于儿童，由于皮肤娇嫩，冷疗时要注意用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤时间过长引起冻伤。
电疗：包括低频电刺激、中频电疗等，可刺激膝关节周围肌肉，促进血液循环，缓解疼痛。但对于安装心脏起搏器的人群，要避免使用电疗，防止干扰起搏器正常工作。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于有胃肠道疾病病史的人群，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，增加胃溃疡、胃出血风险，需谨慎使用，可同时服用胃黏膜保护剂。老年人群由于肝肾功能减退，药物代谢减慢，使用时要注意调整剂量，并密切监测肝肾功能。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖，可促进软骨细胞合成蛋白多糖，刺激软骨基质的合成，延缓软骨退变。对于长期从事重体力劳动或膝关节负荷较大工作的人群，补充氨基葡萄糖可能有助于维护软骨健康。
三、手术治疗
1.关节镜清理术：适用于膝关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的患者。通过关节镜可清理关节内的炎性滑膜、游离体等，减轻炎症和疼痛，改善关节功能。对于年轻、膝关节病变相对较轻的患者，关节镜清理术可作为早期治疗选择。
2.截骨术：适用于膝关节内侧或外侧单间室病变，且存在下肢力线不良的患者。通过截骨纠正下肢力线，可使膝关节负重分布更均匀，从而缓解膝关节炎症状。对于青少年患者，由于骨骼仍在发育，截骨术需谨慎考虑，要充分评估手术对骨骼发育的影响。
3.人工膝关节置换术：适用于膝关节病变严重、经保守治疗无效的患者。人工膝关节置换术可显著改善膝关节功能，提高患者生活质量。但对于老年患者，手术风险相对较高，术前需进行全面的身体评估，包括心肺功能等，以确保患者能耐受手术。
