膝关节炎患者可通过关节活动度锻炼(如膝关节屈伸、踝关节泵运动)、肌力锻炼(股四头肌、腘绳肌收缩)、有氧运动锻炼(游泳、平地慢走)、平衡锻炼(单腿站立、靠墙静蹲)来进行康复,不同年龄患者需根据自身情况调整锻炼方式、强度和时间等。
一、关节活动度锻炼
1.膝关节屈伸锻炼:患者取仰卧位,双腿伸直,然后缓慢屈膝,尽量将脚跟贴近臀部,再缓慢伸直腿部,重复进行。对于老年人或膝关节功能较差者,可在他人协助下或借助康复器械进行,以避免过度用力导致损伤。对于年轻且病史较短的患者,可适当加快速度和增大活动幅度,但要以不引起疼痛加剧为度。
2.踝关节泵运动:患者平卧或坐姿,脚尖缓慢向上勾起,使小腿后侧肌肉紧张,保持5秒左右,然后脚尖缓慢向下伸展,至最大限度,同样保持5秒左右,如此反复。该运动可促进下肢血液循环,减轻膝关节肿胀,对于不同年龄和病史的膝关节炎患者均可进行,能有效改善下肢静脉回流,尤其适合长时间卧床或久坐的膝关节炎患者。
二、肌力锻炼
1.股四头肌收缩锻炼:患者取仰卧位,伸直膝关节,用力收缩股四头肌(大腿前方肌肉),保持5-10秒,然后放松,重复进行。对于年轻且体力较好的患者,可增加收缩的力度和保持时间;对于老年患者或伴有骨质疏松的患者,要注意收缩力度适中,避免因用力过大导致骨折等意外。一般每次可进行10-15次,每天3-4组。
2.腘绳肌锻炼:患者俯卧位,屈膝,尽量将脚跟向臀部靠近,收缩腘绳肌(大腿后侧肌肉),保持5-10秒后放松,重复。年轻患者可适当增加屈膝的角度和力度,但要循序渐进;老年患者需根据自身膝关节的耐受情况调整,以能感受到肌肉收缩但不引起疼痛为度,每天可进行8-12次,分2-3组进行。
三、有氧运动锻炼
1.游泳锻炼:游泳是膝关节炎患者非常适宜的有氧运动。在游泳过程中,水的浮力可减轻膝关节的负重,使膝关节在几乎无负重的情况下进行屈伸活动,从而锻炼膝关节周围肌肉,增强膝关节的稳定性。不同年龄的患者均可参与,对于年轻患者,可选择自由泳、蛙泳等不同泳姿,但要注意游泳的时间和强度,一般每次游泳时间控制在30-60分钟,每周可进行3-5次;老年患者则可选择节奏较慢的蛙泳,每次游泳时间15-30分钟,每周2-3次。
2.平地慢走:患者选择平坦的道路进行慢走锻炼,速度以自我感觉舒适为宜,每次行走时间可从10-15分钟开始逐渐增加,每周可进行3-5次。对于体重较大的膝关节炎患者,慢走可减轻膝关节的压力;对于年轻且病史短的患者,可适当加快速度和延长行走时间,但要注意行走过程中膝关节的感受,若出现疼痛加剧应立即停止。
四、平衡锻炼
1.单腿站立锻炼:患者可在平稳的地面上尝试单腿站立,开始时可扶住固定物体保持平衡,逐渐增加站立时间,从每次5-10秒开始,逐渐延长至20-30秒,左右腿交替进行。对于平衡能力较差的老年患者,要特别注意站立时的安全,可有人在旁边陪同以防摔倒;年轻患者可适当增加单腿站立的难度,如闭上眼睛进行,但同样要以不引发膝关节疼痛为前提,每天可进行2-3组,每组左右腿各进行3-5次。
2.靠墙静蹲锻炼:患者背靠墙壁站立,双脚与肩同宽,慢慢下蹲,使大腿与地面平行,小腿与地面垂直,保持这个姿势。对于年轻患者,可根据自身情况保持较长时间,如1-2分钟;老年患者则要根据膝关节的耐受程度,每次保持30秒-1分钟即可,然后缓慢站起,重复进行。一般每天可进行3-4组,每组重复3-5次。



