肋骨骨折可能出现慢性疼痛、胸廓畸形、肺功能障碍、心理问题等后遗症,慢性疼痛与骨折端刺激等有关,年龄大、骨折重等易致其发生;严重多根多处骨折在特定人群易致胸廓畸形;严重骨折可影响肺功能,骨折重、患者不敢呼吸咳嗽等会加重;严重骨折致长期不适易引发心理问题,为降低后遗症风险需及时规范治疗及康复,特殊人群要特殊关注。
发生情况:部分肋骨骨折患者在骨折愈合后会遗留胸部慢性疼痛,这是较为常见的后遗症之一。其发生机制可能与骨折端刺激肋间神经、骨折愈合过程中局部组织粘连、瘢痕形成等有关。例如,有研究表明,单纯肋骨骨折患者中约10%-20%会出现慢性胸壁疼痛。
影响因素:年龄较大者、骨折程度较重(如多根多处肋骨骨折)、受伤后治疗不规范等情况可能增加慢性疼痛的发生风险。老年人由于机体修复能力相对较弱,局部组织愈合过程中更容易出现异常,从而导致慢性疼痛更易发生;多根多处肋骨骨折会造成更严重的胸廓稳定性破坏,对肋间神经等结构的影响更大,也更易引发慢性疼痛。
胸廓畸形
发生情况:严重的多根多处肋骨骨折,尤其是儿童和青少年处于生长发育阶段时,容易导致胸廓畸形。例如,连枷胸(多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动)若未得到及时有效的固定和治疗,会影响胸廓正常发育,导致胸廓前后径、左右径等发生改变,出现胸廓畸形。
影响因素:儿童和青少年正处于骨骼快速生长发育时期,骨骼的可塑性较强,肋骨骨折后若胸廓稳定性破坏严重,胸廓畸形的发生风险更高;而成年人骨骼已基本定型,相对儿童和青少年来说,发生胸廓畸形的风险相对较低,但严重的多根多处肋骨骨折也可能导致成年人出现胸廓畸形。
肺功能障碍
发生情况:严重的肋骨骨折可能会影响肺部的正常功能。例如,多发性肋骨骨折导致胸廓活动受限,患者呼吸运动受到影响,进而影响肺的通气和换气功能。研究发现,多根多处肋骨骨折患者术后肺功能下降的比例较单纯肋骨骨折患者明显增高。
影响因素:骨折程度越重,对胸廓活动的限制越明显,肺功能障碍发生的可能性越大。此外,受伤后患者因疼痛不敢深呼吸和有效咳嗽,导致痰液潴留,进一步加重肺功能障碍,这种情况在老年人、合并慢性肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病)的患者中更为突出。老年人本身肺功能储备较差,合并慢性肺部疾病时,肋骨骨折后肺功能障碍的风险更高,且恢复相对困难。
心理问题
发生情况:肋骨骨折后,尤其是严重骨折导致长期疼痛、胸廓畸形、肺功能障碍等情况时,患者可能会出现心理问题,如焦虑、抑郁等。例如,因胸廓畸形影响外观,患者可能会产生自卑心理,进而引发焦虑、抑郁情绪。
影响因素:受伤程度较重、恢复过程不顺利、出现明显后遗症(如慢性疼痛、胸廓畸形等)的患者,心理问题发生的风险较高。女性患者相对男性患者可能更易出现心理问题,可能与女性对身体外观变化更为敏感等因素有关;年龄较大的患者由于对疾病恢复的预期相对较低,也更容易出现心理问题。
对于肋骨骨折患者,为降低后遗症的发生风险,应及时、规范地进行治疗。如对于单纯肋骨骨折,可采取保守治疗,包括胸带固定、止痛等;对于多根多处肋骨骨折,必要时需进行手术固定等治疗。同时,在康复过程中要注重呼吸功能锻炼等康复措施,以促进肺功能恢复,减少后遗症的发生。对于特殊人群,如儿童和青少年,更要密切关注骨折后的胸廓发育情况,及时采取有效的干预措施;对于老年人,要加强营养支持,促进骨折愈合,同时关注其心理状态,及时进行心理疏导。



