尿失禁的相关因素包括妊娠与分娩(妊娠子宫压迫盆底、分娩相关情况易致损伤)、年龄(老年人盆底退变及伴发疾病增加风险,儿童与神经发育等有关)、疾病(泌尿系统疾病如感染、增生、结石,神经系统疾病如脑卒中、脊髓损伤)、手术(盆腔及其他手术可能损伤相关结构引发)、生活方式(肥胖增加腹压致盆底松弛,长期大量饮酒吸烟与尿失禁相关)。
一、妊娠与分娩相关因素
妊娠期间,子宫增大可能会对盆底肌肉和筋膜造成压迫,影响其正常功能。而分娩过程,尤其是难产、产程过长、阴道助产等情况,会增加盆底组织损伤的风险,如盆底肌肉拉伤、筋膜撕裂等,这是导致女性产后发生尿失禁的重要原因之一。对于孕妇和产妇来说,妊娠晚期应注意控制体重,避免胎儿过大增加分娩时盆底损伤风险;分娩时应选择合适的分娩方式,减少难产等情况发生。
二、年龄因素
(一)老年人
随着年龄增长,老年人的盆底肌肉会出现自然退变,肌肉力量减弱、弹性降低。同时,老年人常伴有一些慢性疾病,如慢性咳嗽、前列腺增生等,长期慢性咳嗽会增加腹压,而前列腺增生会导致排尿困难,进而增加尿失禁的发生几率。对于老年人,应关注其基础疾病的控制,如积极治疗慢性咳嗽、前列腺增生等,同时可进行盆底肌肉锻炼等康复措施来预防尿失禁。
(二)儿童
儿童尿失禁可能与神经系统发育不完善有关,比如婴幼儿时期,大脑对排尿的控制能力尚未完全成熟,可能会出现生理性的遗尿情况,但一般随着年龄增长会逐渐改善。如果儿童在较大年龄仍存在尿失禁,可能需要考虑是否存在先天性泌尿系统畸形、神经系统病变等问题。
三、疾病因素
(一)泌尿系统疾病
1.泌尿系统感染:细菌等病原体感染泌尿系统,会刺激膀胱黏膜,导致膀胱敏感性增高,出现尿频、尿急,严重时可引发急迫性尿失禁。例如急性膀胱炎患者,常表现为突然的强烈排尿意愿,难以控制排尿。
2.前列腺增生:多见于老年男性,增生的前列腺会压迫尿道,引起排尿困难,造成膀胱尿液潴留,当膀胱过度充盈时,会出现充溢性尿失禁,即膀胱内尿液不断溢出。
3.泌尿系统结石:结石在泌尿系统内移动时,会损伤尿路黏膜,引起疼痛、血尿,同时也可能刺激膀胱,导致尿失禁等症状。
(二)神经系统疾病
1.脑卒中:脑卒中患者可能会损伤控制排尿的神经中枢或传导通路,导致膀胱功能失调,出现尿失禁,包括急迫性、充盈性等多种类型的尿失禁。
2.脊髓损伤:脊髓损伤会影响神经对膀胱和尿道的支配,导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能紊乱,出现尿失禁,根据脊髓损伤的部位和程度不同,尿失禁的表现也有所差异。
四、手术因素
(一)盆腔手术
如子宫切除术、前列腺切除术等盆腔手术,在手术过程中可能会损伤盆底神经、肌肉或相关组织结构,导致术后出现尿失禁。例如子宫切除术时,如果损伤了支配盆底肌肉的神经,会影响盆底肌肉对膀胱和尿道的支撑和控制功能。
(二)其他手术
一些腹部手术等也可能因手术创伤等原因影响到与排尿相关的结构和神经,从而引发尿失禁,但相对盆腔手术来说,几率可能相对较低。
五、生活方式因素
(一)肥胖
肥胖人群腹部脂肪堆积较多,会增加腹压,对盆底造成较大的压力,容易导致盆底肌肉松弛,进而引发尿失禁。对于肥胖者,减轻体重有助于降低尿失禁的发生风险,可通过合理饮食和适当运动来控制体重。
(二)长期大量饮酒或吸烟
长期大量饮酒会影响神经系统功能,可能干扰排尿反射的正常调节;吸烟会导致咳嗽发生率增加,长期慢性咳嗽会增加腹压,这些都与尿失禁的发生存在一定关联。



