为预防子宫脱垂,孕期要合理控重、避免久站久坐;分娩时选合适方式、减少助产操作;产后早期做凯格尔运动、注意休息、积极治相关病;日常生活保持良好排便习惯、避免长期腹压增加行为,高龄产妇、有高危因素产妇更要严格遵循注意事项。
一、孕期注意事项
1.控制体重:孕期要合理控制体重增长,避免胎儿过大,因为胎儿过大增加分娩时对盆底组织的压力,从而增加产后子宫脱垂风险。一般建议孕妇整个孕期体重增长在10-15千克左右(根据孕前体重指数不同会有差异),孕前体重指数正常(18.5-23.9)的孕妇,孕期体重增长11.5-16千克较为适宜。
2.避免长时间站立或久坐:孕期长时间站立会使盆腔脏器受到重力影响,增加盆底组织的负担;久坐也不利于盆腔血液循环,同样可能对盆底组织产生不良影响。孕妇每隔1-2小时可以适当活动一下,如散步等,每次活动10-15分钟。
二、分娩时的注意事项
1.选择合适分娩方式:对于有阴道分娩指征且条件允许的孕妇,要在产程中密切配合,避免产程过长,尤其是第二产程。如果产程过长,会增加盆底组织损伤的风险。而对于存在明显头盆不称等情况的孕妇,应遵医嘱选择剖宫产,减少经阴道分娩对盆底组织的过度牵拉损伤。
2.减少助产操作:尽量避免不必要的助产操作,如产钳助产等,这些操作可能会加重盆底组织的损伤,增加产后子宫脱垂的发生几率。
三、产后恢复阶段
1.早期进行盆底肌锻炼
凯格尔运动:产后尽早开始进行凯格尔运动,这是一种简单有效的盆底肌锻炼方法。产妇可以平卧在床上,双膝屈曲,类似于排尿中断的动作,收缩盆底肌肉,保持3-5秒后放松,每次10-15分钟,每天进行3-4次。通过长期坚持凯格尔运动,可以增强盆底肌肉的力量,有助于预防子宫脱垂。一般建议产后42天复查后,如果身体恢复良好,就可以开始规律进行凯格尔运动,并且可以持续进行数月甚至数年。
2.注意休息:产后要保证充足的休息,避免过早从事重体力劳动。因为产后身体尤其是盆底组织需要时间恢复,过早进行重体力劳动,如长时间抱孩子、提重物等,会增加腹压,对盆底组织造成压力,影响其恢复,进而增加子宫脱垂的风险。产妇产后前2-3个月应尽量多休息,每天保证8-10小时的睡眠时间。
3.积极治疗相关疾病:如果产后患有慢性咳嗽等疾病,要积极进行治疗。因为慢性咳嗽会导致腹压长期增高,不断对盆底组织产生压力,容易引发子宫脱垂。一旦出现咳嗽症状,应及时就医,在医生的指导下进行治疗,如使用止咳药物等控制咳嗽症状。
四、日常生活中的注意事项
1.保持良好排便习惯:要保持大便通畅,避免便秘。便秘时排便用力会增加腹压,对盆底组织产生不良影响。可以通过多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦面包等,每天保证足够的饮水量,一般建议每天饮水1500-2000毫升,来预防便秘。如果发生便秘,可以在医生的指导下使用一些温和的通便药物,但应避免过度用力排便。
2.避免长期腹压增加的行为:除了慢性咳嗽和便秘外,还要避免长期从事增加腹压的活动,如长时间蹲位劳作等。日常生活中要注意姿势,避免长时间弯腰等动作,以减少对盆底组织的压力。
对于特殊人群,比如高龄产妇,由于身体机能相对较弱,盆底组织恢复能力可能不如年轻产妇,所以在孕期、分娩及产后恢复阶段更要严格遵循上述各项注意事项,密切关注自身身体状况,一旦出现异常情况及时就医。而对于有过难产史等高危因素的产妇,更要加强产后盆底肌锻炼和相关健康管理,降低子宫脱垂的发生风险。



