儿童肝损伤有一般症状表现和不同病因相关的特殊症状。一般症状包括黄疸、消化道症状（食欲不振、恶心呕吐、腹胀）、全身症状（乏力、精神萎靡）；不同病因相关特殊症状有：感染性肝损伤中病毒感染可能发热、巨细胞病毒感染伴肝脾肿大，细菌感染有高热寒战；药物性肝损伤有明确药物接触史且症状与用药有先后关系；遗传代谢性肝损伤中肝豆状核变性有神经系统症状和K-F环，半乳糖血症有喂养困难、呕吐腹泻及白内障等表现。
黄疸：是儿童肝损伤较为常见的症状之一。由于肝脏功能受损，胆红素代谢出现障碍，导致血液中胆红素浓度升高，从而出现皮肤、巩膜黄染的现象。新生儿肝损伤时黄疸可能出现较早且程度较深，足月儿血清胆红素超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl）时需高度警惕肝损伤相关黄疸。对于不同年龄儿童，黄疸的表现可能因个体差异和肝损伤病因不同而有所不同，但皮肤和巩膜黄染是直观的判断指标。
消化道症状
食欲不振：儿童会出现不想进食、食量明显减少的情况。这是因为肝脏损伤后，其分泌胆汁的功能受到影响，而胆汁对于脂肪的消化吸收至关重要，进而影响整个消化系统的功能，导致儿童食欲下降。例如，原本喜欢吃饭的孩子突然对食物提不起兴趣。
恶心、呕吐：肝损伤可能引起胃肠道的反应，导致儿童出现恶心，进而可能发生呕吐。这是由于肝脏病变影响了胃肠道的正常消化和蠕动功能，使得胃内压力变化，引发恶心呕吐症状。年龄较小的儿童可能表现为吐奶频繁等情况。
腹胀：肝脏疾病影响了消化过程，导致胃肠蠕动减慢，气体和食物积聚，从而引起腹胀。儿童可能会感到腹部胀满不适，用手触摸腹部可能较硬。
全身症状
乏力：儿童会感觉身体没有力气，活动减少。这是因为肝脏是人体重要的代谢器官，肝损伤后机体的代谢功能紊乱，能量产生不足等原因导致儿童出现全身乏力的表现。比如原本活泼好动的孩子变得不爱玩耍，总是想休息。
精神萎靡：病情较重时，儿童可能出现精神状态不佳，表现为精神萎靡，对周围环境反应淡漠。这与肝损伤导致体内代谢产物堆积，影响神经系统功能有关。
不同病因相关的特殊症状
感染性肝损伤
病毒感染：如乙型肝炎病毒感染引起的儿童肝损伤，除了上述一般症状外，可能还会有发热的表现，多为低热或中度发热。如果是巨细胞病毒感染导致的肝损伤，除了黄疸、消化道症状等，可能还会伴有肝脾肿大，通过腹部超声检查可发现肝脏和脾脏体积增大。
细菌感染：由细菌感染引起的肝损伤，儿童可能出现高热，体温可超过38.5℃，同时可能伴有寒战等感染中毒症状。例如败血症引起的肝损伤，除了肝损伤相关症状外，全身感染中毒表现较为明显。
药物性肝损伤：有明确的药物接触史，在使用某些特定药物后出现肝损伤症状。比如使用了对肝脏有损害的抗生素等药物后，除了出现黄疸、消化道症状等，可能在用药后较短时间内就出现症状，且症状出现的时间与药物使用有明确的先后关系。不同药物导致的肝损伤可能有其相对特异的表现，但总体还是以肝损伤的一般症状为基础。
遗传代谢性肝损伤
肝豆状核变性：这是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，除了有肝损伤的一般症状外，还会有神经系统症状的表现，如患儿可能出现肢体震颤、肌张力异常、舞蹈样动作等，同时角膜可能出现K-F环（角膜边缘有棕绿色色素环），这是由于铜在角膜沉积导致的，通过眼科检查可以发现。
半乳糖血症：由于患儿体内缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶，导致半乳糖代谢障碍。除了肝损伤症状外，还会出现喂养困难、呕吐、腹泻等症状，随着病情进展可能出现白内障等表现，因为半乳糖在体内堆积会影响晶状体的代谢等。
