肘关节骨折错位治疗分非手术和手术。非手术含复位（手法复位适移位不重等）和外固定（石膏固定维持复位、限活动，需观察并发症，老年患者时间可能延长）；手术有指征（错位重、手法难复位等），方法有切开复位内固定（坚强固定利愈合锻炼）和关节镜辅助手术（微创、要求高），术后均需康复治疗，康复分阶段、依年龄等个性化，促进功能恢复。
一、非手术治疗
1.复位
对于一些移位不严重或可以通过手法复位达到满意效果的肘关节骨折错位，可采用手法复位。通过专业医生的手法操作，恢复骨折端的正常解剖关系。例如，对于一些稳定性较好的骨折，在麻醉下进行轻柔的牵引、旋转等操作来复位。但手法复位需要准确判断骨折的移位方向和程度，并且要避免对周围软组织造成进一步损伤。
对于儿童的肘关节骨折错位，由于儿童骨骼的弹性较好，一些轻度的错位可能通过手法复位能够取得较好的效果，且儿童的自我修复能力相对较强，但也需要谨慎操作，避免过度牵拉等导致损伤。
2.外固定
复位成功后，通常需要进行外固定。常用的外固定方法有石膏固定。石膏固定可以维持骨折复位后的位置，限制肘关节的活动，为骨折的愈合创造稳定的环境。例如，上肢石膏托可以将肘关节固定在功能位或根据骨折的具体情况固定在适当的位置。对于一些稳定性较好的骨折，石膏固定的时间一般为3-6周左右，但具体时间需要根据骨折的愈合情况进行调整。在固定期间，需要密切观察患肢的血液循环、感觉和运动情况，防止出现骨筋膜室综合征等并发症。对于老年患者，由于其可能存在骨质疏松等情况，外固定的时间可能需要适当延长，并且要注意加强营养支持，促进骨折愈合。
二、手术治疗
1.手术指征
当骨折错位严重，手法复位无法达到满意的复位效果，如骨折端有明显的粉碎、关节面不平整超过一定范围（一般关节面不平整超过2-3mm）、骨折合并血管神经损伤等情况时，需要考虑手术治疗。例如，对于一些复杂的肘关节骨折，如肱骨髁上骨折严重错位，影响关节功能和血液循环时，手术是必要的。
对于一些青少年患者，肘关节骨折错位如果影响到骨骺的正常发育，也需要及时进行手术治疗，以避免对未来的关节功能产生不良影响。
2.手术方法
切开复位内固定：通过手术切口暴露骨折部位，准确复位骨折端后，使用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折端。这种方法可以提供坚强的固定，有利于骨折的早期愈合和早期功能锻炼。例如，使用接骨钢板将骨折的肱骨远端固定，确保骨折端稳定。手术过程中需要严格遵循无菌操作原则，减少感染的风险。对于老年患者，手术操作需要更加精细，避免对周围组织造成过多损伤，同时要考虑患者的全身状况，确保手术的耐受性。
关节镜辅助下手术：对于一些关节内骨折，关节镜技术可以作为一种微创的手术方法。通过关节镜可以清晰地观察关节内的骨折情况，进行复位和内固定。这种方法具有创伤小、恢复快等优点。但关节镜手术对医生的技术要求较高，需要熟练掌握关节镜的操作技巧。在术后，无论是非手术治疗还是手术治疗，都需要进行康复治疗。康复治疗包括早期的肌肉收缩锻炼、关节活动度的渐进性训练等。早期进行手指的屈伸活动等可以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。随着骨折的愈合，逐渐增加肘关节的活动范围训练。康复治疗需要在专业康复治疗师的指导下进行，根据骨折愈合的不同阶段制定个性化的康复方案。对于不同年龄的患者，康复的进度和强度也有所不同。例如，儿童患者康复的积极性和恢复能力相对较强，但也需要注意避免过度活动影响骨折愈合；老年患者康复需要更加循序渐进，并且要关注其全身健康状况对康复的影响，如是否存在慢性疾病等，需要综合管理以促进患者的功能恢复。
