肾阳虚的形成原因包括先天禀赋不足（与年龄、性别中家族遗传倾向有关）、年老体衰（年龄增长致肾气渐衰及生活方式影响）、久病伤肾（慢性疾病长期不愈耗损肾阳及不同年龄影响）、外邪侵袭（长期处于寒冷潮湿环境及不同年龄抵抗力差异影响）、过度劳累（体力或脑力过度及不同年龄损伤程度差异）。
一、先天禀赋不足
年龄因素：对于新生儿或婴幼儿来说，如果存在先天禀赋不足的情况，可能导致肾阳亏虚。这是因为在胎儿时期，若母体体质较弱，或者孕育过程中受到不良因素影响，可能使胎儿先天肾阳储备不足。例如，母亲在孕期患有慢性疾病且未得到良好控制，可能影响胎儿肾阳的充盛。
性别因素：从性别角度看，并没有特定性别因先天因素更易出现肾阳虚，但从整体人群遗传等因素综合考虑，家族中有肾阳亏虚相关遗传倾向的个体，先天肾阳不足的概率可能相对较高。
二、年老体衰
年龄因素：随着年龄增长，人体的各项机能逐渐衰退，肾脏功能也不例外。老年人肾气渐衰，肾阳也会随之不足。一般来说，随着年龄超过60岁，肾脏的生理功能会有明显下降，肾阳亏虚的发生率相对增加。这是因为随着年龄增加，肾脏的细胞数量减少，肾脏的血液循环、代谢等功能减退，导致肾阳的生成、温煦等功能减弱。
生活方式因素：老年人往往活动量减少，新陈代谢减缓，这也会影响肾阳的功能。例如，老年人大多喜欢安静休养，运动较少，长期缺乏适当运动可能导致机体气血运行不畅，进而影响肾阳的温煦作用。同时，老年人如果饮食不节，过度食用寒凉食物等，也会加重肾阳的损伤。
三、久病伤肾
病史因素：患有某些慢性疾病的人群，如慢性肾病、慢性心力衰竭等，疾病长期不愈会损伤肾脏阳气。以慢性肾病为例，长期的肾脏病变会影响肾脏的正常功能，包括肾阳的功能。疾病过程中，身体处于消耗状态，肾阳不断被耗损，而又得不到有效恢复，逐渐导致肾阳虚。例如，慢性肾小球肾炎患者，病情迁延不愈，肾脏的阳气逐渐虚弱，出现畏寒肢冷、腰膝酸软等肾阳虚的表现。
年龄因素：对于不同年龄患有久病的人群，年老体衰的患者本身肾阳就相对不足，在久病情况下更易加重肾阳虚；而年轻患者如果患有慢性疾病，虽然初始肾阳相对充足，但长期疾病的耗伤也会导致肾阳亏虚。比如年轻的慢性心力衰竭患者，长期心脏功能不全，影响肾脏的血液灌注等，进而损伤肾阳。
四、外邪侵袭
生活方式因素：长期处于寒冷、潮湿的环境中，是外邪侵袭导致肾阳虚的常见原因。例如，长期在寒冷地区工作或生活的人群，如渔民长期在寒冷潮湿的环境中作业，人体易受寒邪侵袭。寒邪属阴，易伤阳气，长期受寒邪侵袭会损伤肾阳，导致机体出现肾阳虚的一系列症状，如怕冷、手脚冰凉等。
年龄因素：不同年龄人群对外邪侵袭的抵抗力不同。老年人由于体质较弱，抵抗力下降，更容易受到外邪侵袭而损伤肾阳；儿童相对来说肌肤腠理较疏松，也较易受到外邪影响，但儿童自身的调节能力相对较强，如果能及时干预，外邪对儿童肾阳的损伤可能相对较轻，但如果外邪持续侵袭且未得到有效处理，也会导致儿童肾阳受损。
五、过度劳累
生活方式因素：长期过度劳累包括体力劳动过度和脑力劳动过度。体力劳动者长期从事重体力劳动，身体消耗过大，容易损伤肾阳；脑力劳动者长期用脑过度，也会耗伤阳气，尤其是肾阳。例如，一些长期从事重体力劳动的工人，由于长期劳累，身体阳气耗损，出现腰膝酸软、精神萎靡等肾阳虚表现；长期熬夜、过度用脑的上班族，也可能因过度劳累导致肾阳亏虚。
年龄因素：年轻人可能因过度劳累更易出现肾阳虚情况，因为年轻人往往精力旺盛，容易过度消耗体力或脑力，但随着年龄增长，身体机能下降，过度劳累对肾阳的损伤会更加明显。比如年轻的运动员如果训练过度，可能会损伤肾阳；而老年运动员即使少量过度劳累，也可能比年轻人更易出现肾阳不足的情况。
