骨不连是骨折后超正常愈合时间未达骨性愈合的状态，常见原因包括骨折部位血供不良、感染、不稳定等，年龄（儿童因再生能力强但治疗依从性等问题，老年人因骨质疏松等）、性别（女性绝经后骨质疏松风险增加）、生活方式（吸烟酗酒影响血供和代谢）、病史（糖尿病患者高血糖不利愈合，自身免疫病患者自身免疫反应累及骨骼）等因素有影响，治疗方法有手术（植骨、调整更换内固定）和物理（体外冲击波、电磁场刺激）治疗，儿童、老年、糖尿病患者骨不连治疗有特殊注意事项，儿童防过度治疗影响生长，老年要评估整体健康防并发症，糖尿病患者要严控血糖。
年龄因素影响
儿童：儿童骨骼具有较强的再生能力，但如果存在先天性骨发育异常等情况，也可能出现骨不连。儿童骨不连可能与骨折后治疗依从性相对较差有关，比如儿童可能不能很好地配合固定等治疗措施。
老年人：老年人多伴有骨质疏松等情况，骨骼本身的质量和修复能力下降，且常合并其他基础疾病，如糖尿病等，这会进一步影响骨折的愈合，增加骨不连的发生风险。
性别因素影响
一般来说，性别本身对骨不连的发生影响相对较小，但女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨质疏松风险增加，可能会在一定程度上影响骨折的愈合，增加骨不连的可能性。
生活方式因素影响
吸烟：吸烟者体内的尼古丁等物质会收缩血管，影响骨折部位的血液供应，从而不利于骨折愈合，增加骨不连发生概率。
酗酒：长期大量酗酒会影响机体的营养状态，还会干扰骨骼的代谢过程，降低骨骼的质量和修复能力，增加骨不连风险。
病史因素影响
糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境不利于白细胞的功能，影响机体的抗感染能力，同时高血糖会影响胶原蛋白的合成等，阻碍骨折愈合，容易出现骨不连。
自身免疫性疾病患者：如类风湿关节炎等自身免疫性疾病，其自身免疫反应可能会累及骨骼相关组织，影响骨折的正常愈合过程，增加骨不连的发生几率。
骨不连的治疗方法
手术治疗
植骨术：通过植入自体骨、异体骨或骨替代材料来促进骨折端的愈合。自体骨移植是较为理想的，因为其具有良好的成骨活性，但取骨部位会带来一定创伤；异体骨移植可能存在免疫排斥等问题；骨替代材料如人工骨等也可起到一定的填充和诱导成骨作用。
内固定物调整或更换：如果原来的内固定物导致骨折端不稳定，需要重新调整内固定物，确保骨折端处于稳定的环境，利于愈合。例如，内固定物松动时需更换更合适的内固定装置。
物理治疗
体外冲击波治疗：体外冲击波可以刺激骨折端的成骨细胞活性，促进骨痂形成。其作用机制可能是通过机械应力刺激，诱导血管生成和骨组织修复。
电磁场刺激：利用电磁场的生物效应，促进骨折部位的骨细胞增殖和分化，有助于骨折愈合。
骨不连治疗中的特殊人群注意事项
儿童骨不连
儿童正处于生长发育阶段，治疗时要格外注意避免过度治疗对其生长发育造成不良影响。在选择治疗方法时，优先考虑对儿童生长干扰小的方式，如尽量采用微创的手术方法或合适的物理治疗方法，同时要密切关注儿童骨折部位的生长情况，定期进行影像学检查评估愈合状况。
老年骨不连
老年人常合并多种基础疾病，在治疗骨不连时要充分考虑其整体健康状况。手术治疗前需对老年人的心肺功能等进行全面评估，确保能够耐受手术。术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年人术后恢复相对较慢，且并发症风险较高。同时，要注意控制老年人的基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，以利于骨折愈合。
糖尿病患者骨不连
糖尿病患者骨不连治疗中，控制血糖是关键。要严格遵循糖尿病的治疗方案，将血糖控制在合适范围内，因为高血糖会严重影响骨折愈合。在选择治疗方法时，要综合考虑其血糖控制情况和整体健康状况，手术治疗时要注意预防感染等并发症，术后加强血糖监测和伤口护理。
