胃火大在不同方面有多种症状表现，消化系统上有食欲异常、口渴口腔症状，全身有身体发热相关、大便异常表现，儿童和中老年也有各自特殊表现，如儿童睡眠不安、口气重食欲波动等，中老年消化功能减退更明显且并发症风险增加。
一、消化系统相关症状
食欲异常
食量变化：胃火大的人通常会出现食欲亢进的情况，总是感觉饥饿，食量比平常明显增多。从生理机制来讲，胃火炽盛，会加速胃肠的消化蠕动，使得机体对食物的需求增加。例如，一些儿童若胃火大，可能会比同龄孩子进食量多很多，但仍容易感觉饥饿；成年女性若胃火大，也会出现频繁想吃东西的现象。
消化不良表现：同时可能伴有消化不良，食物在胃内停留时间短，但消化不完全，出现腹胀、嗳气等症状。这是因为胃火影响了脾胃的正常运化功能，导致食物的消化过程受阻。比如，部分中老年人胃火大时，吃一点东西就觉得肚子胀，而且时不时会打出酸腐气味的嗳气。
口渴与口腔症状
口渴明显：胃火上炎，容易耗伤津液，所以患者会出现明显的口渴症状，总是想要喝水，而且喝很多水仍难以缓解口渴感。无论是年轻人还是老年人，胃火大时都会有这种表现，像一些经常大量饮水但仍感觉口干舌燥的人群，就要考虑胃火大的可能。
口腔异味：口腔内会有异味，多为口臭，且往往比较明显。这是由于胃火上蒸，熏蒸口腔所致。例如，一些有胃火大问题的人，早上起床后口气很重，刷牙后短时间内又会出现明显口臭，严重影响社交。还可能出现牙龈肿痛、出血等口腔问题，因为胃火循经上犯牙龈，导致牙龈红肿热痛，甚至出血。青少年胃火大时可能更容易出现牙龈问题，而中老年胃火大若不及时调理，也会引发牙龈的不适。
二、全身症状
身体发热相关
自觉发热：部分胃火大的人会有自觉身体发热的情况，多为午后或夜间明显，但体温可能并无明显升高。从中医角度看，胃火内盛，会产生内热，从而导致身体有发热的感觉。比如，一些女性在月经前后若胃火大，可能会感觉身体发热，尤其是手足心发热较为常见。
怕热表现：还会出现怕热的症状，比正常人更怕热，穿衣盖被相对较少。这是因为体内有胃火，产热较多，所以对热的耐受度降低。例如，在相同的环境温度下，胃火大的人会比其他人更觉得热，需要通过减少衣物来散热。
大便异常
大便干结：胃火灼伤津液，肠道失于濡润，会出现大便干结难解的情况。对于不同年龄段的人，表现有所不同。儿童胃火大导致大便干结时，可能会因为排便困难而哭闹，不愿意排便；成年女性若胃火大，大便干结可能会影响日常生活，导致排便时间延长，甚至出现肛裂等情况；老年人胃火大引起大便干结，还可能诱发心脑血管疾病，因为排便用力时会增加腹压，影响血压等。
大便气味异常：大便的气味也会比较臭，这是因为胃火内蕴，食物在胃肠内被过度腐熟，产生异味。比如，胃火大的人排出的大便往往有明显的酸臭味等异常气味。
三、不同人群的特殊表现
儿童胃火大
睡眠不安：儿童胃火大时，可能会出现睡眠不安稳的情况，夜间容易惊醒、哭闹。这是因为胃肠不适影响了睡眠质量，儿童无法像正常情况下那样安稳入睡。例如，一些幼儿胃火大，晚上睡觉时翻来覆去，难以进入深度睡眠状态。
口气重且食欲波动：口气重比较明显，同时食欲可能波动较大，有时特别能吃，有时又不想吃东西，但总体还是偏向食欲亢进。而且可能会出现面部皮肤问题，比如容易长粉刺等，这与儿童时期皮脂腺分泌旺盛，加上胃火上炎有关。
中老年胃火大
消化功能减退更明显：中老年人体质相对较弱，胃火大时消化功能减退更为显著，除了腹胀、消化不良外，还可能出现营养不良的情况，因为食物消化吸收不好，影响营养物质的摄取。
并发症风险增加：由于中老年人生理机能逐渐衰退，胃火大引发的大便干结等问题更容易导致并发症，如前面提到的可能诱发心脑血管疾病，所以需要更加重视对中老年胃火大的调理，及时改善相关症状，降低并发症发生的风险。
