骨质增生的发生受多种因素影响，年龄方面儿童少见，成年后随年龄增长渐发，老年时发生率较高；性别上女性绝经后因雌激素下降易致，男性与运动、职业关联更密；生活方式中过度、不当运动，特定职业及体重过重均会引发；病史方面关节创伤史及原有关节疾病史会促使骨质增生出现。
一、年龄因素
（一）儿童时期
儿童处于生长发育阶段，一般较少出现骨质增生，但如果有先天性的骨骼发育异常等情况，可能会在生长过程中逐渐显现出类似骨质增生的改变，不过相对较为少见。这是因为儿童骨骼的生长具有较强的可塑性，正常情况下主要是遵循生长发育的规律进行结构调整。
（二）成年时期
随着年龄的增长，人体的关节等部位会逐渐发生退变。成年后，尤其是30岁以后，关节软骨开始出现磨损等情况，机体为了适应这种退变，会通过骨质增生的方式来试图维持关节的稳定性，这是一种机体的自我修复和代偿机制，但如果退变进一步加重，骨质增生可能会引发相应的症状。
（三）老年时期
老年人骨质增生的发生率相对较高。这是因为随着年龄的增加，关节软骨的磨损、韧带的松弛等退变情况更为明显，机体不断进行自我修复，骨质增生也就更为常见。例如膝关节，老年人由于长期的负重、磨损等，膝关节软骨磨损后，骨质会出现增生以试图稳定关节结构。
二、性别因素
（一）女性
女性在绝经后，体内雌激素水平下降，会影响骨代谢。雌激素对骨组织有一定的保护作用，绝经后雌激素水平降低，骨吸收增加，骨形成相对减少，这会导致骨骼的退变加速，从而更容易出现骨质增生。例如女性绝经后的膝关节、腰椎等部位骨质增生的发生率可能相对高于同年龄段未绝经的女性。
（二）男性
男性相对女性来说，骨质增生的发生可能与运动、职业等因素关系更为密切。一些从事重体力劳动或经常进行高强度运动的男性，关节磨损相对较重，更容易出现骨质增生。比如长期从事搬运工作的男性，腰椎、膝关节等部位承受的压力较大，骨质增生的风险相对较高。
三、生活方式因素
（一）运动因素
1.过度运动：长期进行高强度、过度的运动，如长跑、登山、篮球等，会使关节软骨受到过多的磨损。关节软骨磨损后，机体为了修复和维持关节的功能，会刺激骨质增生。例如经常进行长跑的人，膝关节软骨磨损频繁，膝关节骨质增生的发生率可能会增加。
2.运动不当：运动时姿势不正确，会导致关节受力不均衡，局部关节软骨磨损加剧，进而引发骨质增生。比如跑步时膝盖内扣等不正确姿势，会使膝关节内侧软骨磨损严重，容易导致膝关节内侧骨质增生。
（二）职业因素
一些职业需要长期保持特定的姿势或承受较大的压力，容易引发骨质增生。例如长期伏案工作的人，颈椎长期处于前屈姿势，颈椎间盘退变，椎体间稳定性下降，椎体边缘会出现骨质增生，导致颈椎病相关症状；长期站立工作的人，如教师、售货员等，下肢关节承受较大压力，膝关节、踝关节等部位容易发生骨质增生。
（三）体重因素
体重过重会增加关节的负担。过多的体重会使膝关节、髋关节等负重关节承受更大的压力，加速关节软骨的磨损，从而促进骨质增生的发生。例如肥胖人群患膝关节骨质增生的概率明显高于正常体重人群，因为膝关节需要承受更大的重量来支撑身体。
四、病史因素
（一）关节创伤史
如果曾经有过关节的创伤，如骨折、韧带损伤等，在创伤恢复后，关节的结构和稳定性可能会受到影响。创伤会破坏关节原有的正常结构，机体在修复过程中可能会出现骨质增生来试图恢复关节的稳定性。例如膝关节骨折后，即使骨折愈合，关节面可能不再平整，周围骨质会出现增生以适应改变的关节力学环境。
（二）关节疾病史
本身患有一些关节疾病，如类风湿关节炎、骨性关节炎等，会加速关节的退变过程。这些疾病会导致关节软骨破坏、滑膜炎症等，机体为了应对关节的病变，会出现骨质增生。例如类风湿关节炎患者，关节长期处于炎症状态，关节骨质会逐渐出现增生，进一步加重关节的畸形和功能障碍。
