尿失禁可通过非药物干预方法改善,包括凯格尔运动(适用于各年龄段,通过锻炼盆底肌增强控尿能力,具体做法是找盆底肌收缩感,3-5秒收缩后放松,10-15次一组,每天3-4组)、膀胱训练(适用于膀胱功能失调者,记录排尿时间逐渐延长间隔)、生活方式调整(饮食避免咖啡因、酒精、辛辣,多吃纤维食物;超重者减重);不同人群有特殊注意事项,老年人群要保持皮肤清洁干燥、确保居住环境安全,可使用辅助用品;产后女性尽早做凯格尔运动,避免过早重体力劳动,定期产后康复检查;儿童尿失禁要观察排除疾病,心理因素导致的给予安抚,怀疑疾病及时就诊。
一、非药物干预方法
(一)凯格尔运动
1.适用人群及原理:适用于各年龄段人群,尤其是成年女性和男性。其原理是通过锻炼盆底肌肉来增强控尿能力。盆底肌肉就像一张“吊床”,支撑着膀胱、子宫(女性)等脏器,凯格尔运动可以强化这张“吊床”的力量。例如,女性在产后可通过凯格尔运动促进盆底肌恢复;男性随着年龄增长盆底肌功能可能下降,也可通过该运动改善。
2.具体做法:首先找到盆底肌肉,像排尿过程中突然憋尿的那种肌肉收缩感觉就是盆底肌收缩。然后进行收缩练习,每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。可以在坐着、站着或躺着时进行练习。
(二)膀胱训练
1.适用情况:对于因膀胱功能失调导致尿失禁的人群适用。比如一些神经源性膀胱患者可以通过膀胱训练改善。
2.训练方法:首先记录排尿时间,逐渐延长排尿间隔时间。例如,开始时每1-2小时排尿一次,然后慢慢延长到每2-3小时排尿一次,通过这种方式训练膀胱的储尿功能。在训练过程中,如果有尿意,尽量延迟排尿,但要注意不要过度憋尿,以膀胱能耐受的时间为准。
(三)生活方式调整
1.饮食方面:避免摄入咖啡因和酒精,因为咖啡因和酒精具有利尿和刺激膀胱的作用,可能加重尿失禁症状。例如,咖啡、浓茶中含有咖啡因,应尽量少喝;含酒精的饮料也应限制饮用。同时,减少辛辣食物的摄入,辛辣食物可能刺激尿道,加重不适。建议多吃富含纤维的食物,保持大便通畅,因为便秘时腹压增加可能会加重尿失禁,比如多吃蔬菜、水果等。
2.体重管理:对于超重或肥胖人群,减轻体重有助于改善尿失禁情况。因为过多的体重会增加腹部压力,对盆底肌造成更大的负担。通过合理饮食和适当运动来控制体重,例如体质指数(BMI)应维持在正常范围(18.5-23.9kg/m2)内,根据自身情况制定减重计划,如每周减重0.5-1kg比较安全合理。
二、针对不同人群的特殊注意事项
(一)老年人群
1.注意事项:老年人尿失禁可能与年龄相关的盆底肌松弛、前列腺增生(男性)等因素有关。要注意保持皮肤清洁干燥,因为尿失禁容易导致皮肤湿疹等问题,每天可以用温水清洗会阴部,并涂抹皮肤保护剂。同时,要确保居住环境安全,方便老年人及时找到厕所,避免因行动不便而发生意外。
2.建议:可以使用成人纸尿裤等辅助用品,但要注意及时更换,保持局部清洁。家人应给予更多关心和照顾,协助老年人进行生活护理。
(二)产后女性
1.注意事项:产后尿失禁较为常见,产后应尽早开始凯格尔运动进行盆底肌恢复。同时,要避免过早进行重体力劳动,因为重体力劳动会增加腹压,影响盆底肌恢复。
2.建议:产后定期进行产后康复检查,了解盆底肌恢复情况。如果产后尿失禁情况较严重,应及时就医,在医生指导下进行专业的康复治疗。
(三)儿童尿失禁
1.注意事项:儿童尿失禁可能与先天性泌尿系统发育问题、心理因素等有关。对于低龄儿童,要注意观察其排尿情况,排除先天性疾病。如果是心理因素导致的尿失禁,如紧张、焦虑等,要给予儿童心理安抚,营造轻松的生活环境。
2.建议:不要过度责备儿童,以鼓励为主。如果怀疑有疾病因素,应及时带儿童到儿科或泌尿外科就诊,进行相关检查,如泌尿系统超声等,明确病因后进行针对性处理。



