半月板损伤的因素包括急性损伤和慢性损伤。急性损伤有运动方式不当(如运动中膝关节突然扭转或屈伸致半月板挤压磨损撕裂,年轻爱运动者常见)和外伤暴力(如车祸、高处坠落等强大外力致伤);年龄因素中中老年人群因半月板退变,日常活动易磨损损伤。慢性损伤有长期磨损(职业因素如矿工等长期蹲着或频繁屈伸膝易磨损,不良生活习惯如久坐少动致膝关节血循环差、肌肉力量弱易损伤)和疾病因素(膝关节骨关节炎致半月板应力分布不均损伤,先天性半月板异常使膝关节活动易损伤)。
一、急性损伤因素
1.运动损伤
运动方式不当:在篮球、足球、滑雪等需要频繁跳跃、急停急转的运动中,膝关节处于半屈曲状态,此时半月板受到的压力较大,若突然扭转或屈伸膝关节,半月板就容易被挤压、磨损或撕裂。例如,篮球运动员在抢篮板球时,身体突然扭转,膝关节同时受到扭转力和压力,半月板很容易发生损伤。对于年轻人群,尤其是爱好运动的青少年和成年人,运动时姿势不正确或运动强度过大是导致半月板损伤的常见原因。这与他们活跃的运动状态以及可能存在的运动技术不熟练有关,比如滑雪者在高速滑行中突然改变方向,膝关节的异常活动会使半月板承受超出其承受范围的应力。
外伤暴力:严重的外伤,如车祸、高处坠落等,也可能直接导致半月板损伤。这种情况往往外力作用较大,半月板在强大的外力冲击下超出其正常的解剖结构承受范围而发生损伤。对于有此类外伤史的人群,需要高度警惕半月板损伤的可能,因为强大的外力可能同时造成其他膝关节结构的损伤,如韧带损伤等,需要进行详细的检查来明确诊断。
2.年龄因素
中老年人群:随着年龄的增长,半月板会发生退变,其弹性和韧性逐渐下降。中老年人群的半月板本身就处于一种相对脆弱的状态,在日常活动中,如上下楼梯、蹲起等动作,膝关节的负荷增加,半月板容易受到磨损而损伤。例如,老年人上下楼梯时,膝关节的负重是体重的数倍,长期的这种负荷会使退变的半月板更容易发生撕裂。这是因为随着年龄的增加,半月板的细胞数量减少,基质成分发生变化,导致其力学性能下降,从而更容易在日常活动中受损。
二、慢性损伤因素
1.长期磨损
职业因素:一些需要长期蹲着工作或频繁屈伸膝关节的职业人群,如矿工、农民等,膝关节长期处于磨损状态,半月板会因长期的摩擦而逐渐损伤。矿工在井下工作时,需要频繁下蹲、起身,膝关节不断屈伸,半月板受到反复的挤压和摩擦,久而久之容易发生退变和损伤。这类人群由于职业特点,膝关节长期处于过度使用的状态,半月板的磨损是一个逐渐积累的过程,随着时间的推移,损伤会逐渐加重。
不良生活习惯:长期久坐且缺乏运动的人群,膝关节的血液循环相对较差,半月板的营养供应会受到影响,同时膝关节周围肌肉力量减弱,对半月板的稳定作用降低,也容易导致半月板慢性损伤。例如,一些办公室工作人员,长时间坐着,膝关节处于屈曲状态,血液循环不畅,半月板得不到良好的营养供应,加上肌肉力量不足,在偶尔的膝关节活动时就可能发生损伤。
2.疾病因素
膝关节骨关节炎:膝关节骨关节炎患者,由于关节软骨退变、关节间隙变窄等原因,会导致膝关节生物力学发生改变,半月板承受的应力分布不均,长期的异常应力作用会使半月板逐渐损伤。骨关节炎患者的膝关节软骨磨损后,半月板需要承担更多的负荷,这种超负荷的状态会加速半月板的退变和损伤过程。对于骨关节炎患者,半月板损伤往往是疾病进展过程中的一种伴随损伤,并且会进一步加重膝关节的疼痛和功能障碍。
先天性半月板异常:部分人群存在先天性半月板发育异常,如半月板形状异常、厚度不均等,这使得半月板在膝关节活动时更容易受到损伤。先天性半月板异常的人群,其半月板的解剖结构与正常人群不同,在正常的膝关节运动中,就可能因为这种异常结构而导致半月板承受异常应力,从而引发损伤。例如,有些人群的半月板呈盘状,这种盘状半月板在膝关节屈伸时稳定性较差,更容易发生撕裂等损伤。



