骨刺形成受多种因素影响，年龄方面儿童少发但先天发育异常可致，成年人30-40岁后渐多，老年人更高发；性别上总体无绝对差异，绝经后女性雌激素下降可能增加风险；生活方式中高强度高冲击运动、长期缺乏运动、体重过重均易致骨刺；病史方面既往关节损伤、关节疾病史会促使骨刺形成。
一、年龄因素相关
儿童时期一般较少出现骨刺相关问题，但如果存在先天性的骨骼发育异常等情况，可能会在生长发育过程中逐渐出现类似骨刺样的骨质增生表现。例如某些先天性脊柱侧弯的儿童，随着年龄增长和身体的生长发育，脊柱为了适应异常的力学环境，可能会出现骨质增生来试图维持脊柱的稳定性，不过这种情况相对较为罕见。
成年人是骨刺的高发人群，随着年龄的增长，关节软骨会逐渐发生退变，关节软骨的缓冲、润滑等功能下降，关节软骨下骨就会受到更多的应力刺激。长期的磨损等因素会促使身体启动自我修复机制，在关节边缘等部位出现骨质增生，也就是骨刺。一般30-40岁以后，这种关节软骨退变、骨刺形成的情况就会逐渐增多。
老年人由于长期的关节使用、退变等，骨刺的发生率更高。老年人的关节软骨已经严重退变，骨质增生也更为明显，这与长期的磨损、重力作用等多种因素有关，而且老年人的身体修复能力相对减弱，骨刺一旦形成就更容易持续存在并可能引起相应的症状。
二、性别因素相关
从总体发病率上看，在一些常见的骨刺好发部位，如膝关节等，男性和女性的发生率并没有绝对的明显差异，但在一些特定情况中可能会有所不同。例如，女性在绝经后，由于体内雌激素水平下降，会影响骨质的代谢等，可能会相对更容易出现骨质疏松等情况，而骨质疏松可能会增加关节退变进而导致骨刺形成的风险。不过这也不是绝对的，个体差异较大。
三、生活方式因素相关
运动方式与强度
长期进行高强度、高冲击力的运动，如长跑、篮球、足球等运动的运动员，关节软骨受到的磨损较大。以篮球运动为例，运动员在比赛中频繁的跳跃、急停、转身等动作会使膝关节等关节承受很大的应力，关节软骨不断受到摩擦和冲击，容易发生退变，从而刺激骨质增生形成骨刺。
长期缺乏运动的人，关节周围的肌肉力量减弱，关节的稳定性下降。当关节活动时，力学分布不均匀，关节软骨受到的应力不均衡，也会增加关节退变和骨刺形成的风险。例如一些长期久坐办公的人群，由于关节长期处于相对静止状态，肌肉力量不足，关节软骨得不到良好的刺激和维护，容易发生退变进而长出骨刺。
体重因素
体重过重会增加关节的负担。例如体重超标者的膝关节，每走一步所承受的压力是正常体重者的数倍。长期的高压力会加速关节软骨的磨损，导致关节软骨退变，进而引发骨刺。研究表明，肥胖人群患膝关节骨刺的几率明显高于正常体重人群。
四、病史因素相关
既往关节损伤史
如果既往有关节骨折等损伤病史，在骨折愈合过程中可能会出现异常的骨质增生情况。例如关节内骨折后，骨折部位的愈合可能会导致关节面不平整，为了适应不平整的关节面力学环境，身体会启动骨质增生来试图修复和维持关节的功能，但这种增生可能会超出正常范围形成骨刺，影响关节的活动。
有过关节韧带损伤的患者，韧带损伤会影响关节的稳定性，关节为了稳定会通过骨质增生等方式来加强稳定性，长期下来就可能导致骨刺形成。比如膝关节韧带损伤后，膝关节的稳定性受到影响，关节软骨受到异常应力，逐渐出现退变和骨刺。
关节疾病史
本身患有类风湿关节炎等自身免疫性关节疾病的患者，炎症会持续刺激关节组织，导致关节软骨、滑膜等组织受损，进而引起关节退变和骨质增生形成骨刺。类风湿关节炎患者的关节会出现慢性炎症，不断破坏关节结构，促使骨刺形成来应对异常的关节环境。
患有骨性关节炎的患者，关节软骨已经发生了明显的退变，骨质增生是骨性关节炎的典型病理表现之一。骨性关节炎是一种以关节软骨退变、骨质增生、滑膜炎症等为特征的关节疾病，所以本身有骨性关节炎病史的人，骨刺的形成是疾病发展过程中的一个重要表现。
