指骨骨折现场需制动并冷敷，就医时经体格检查和影像学检查诊断，治疗分保守和手术，康复分早期和后期，保守包括复位固定，手术适用于特定情况，康复包括固定期和去除固定后的锻炼。
一、指骨骨折的现场处理
1.制动：若发生指骨骨折，首先要对受伤手指进行制动，可使用木板、硬纸板等合适的材料将受伤手指与相邻手指固定在一起，限制骨折部位的活动，避免骨折端进一步移位，加重损伤。例如，对于儿童指骨骨折，由于儿童手指相对较细，固定材料要选择柔软且合适尺寸的，避免对儿童皮肤造成压迫损伤。
2.冷敷：在受伤后的24-48小时内，可以进行冷敷，用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时冷敷一次。冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛，因为冷敷能够收缩血管，减少局部血液循环，从而减轻肿胀程度。对于婴幼儿指骨骨折，冷敷时要特别注意控制冷敷时间和冰袋温度，避免冻伤婴幼儿娇嫩的皮肤。
二、就医诊断
1.体格检查：医生会首先进行详细的体格检查，观察受伤手指的外观，是否有明显的畸形、肿胀、淤血等情况，同时会检查手指的活动度、感觉等，初步判断骨折的大致情况。对于不同年龄的患者，体格检查的侧重点略有不同，儿童由于表述能力有限，医生更要仔细观察其手指的异常表现。
2.影像学检查：通常会进行X线检查，这是诊断指骨骨折的常用方法，可以明确骨折的部位、骨折的类型（如横形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等）以及骨折端的移位情况。对于一些复杂的骨折，可能还会进行CT检查，尤其是对于关节内的指骨骨折，CT能够更清晰地显示骨折情况，为后续治疗提供更准确的依据。
三、治疗方法
1.保守治疗
复位：如果骨折端移位不明显或经过手法复位能够达到良好对位的情况，可以进行手法复位。医生会在局部麻醉下，通过适当的手法将骨折端恢复到正常的解剖位置。对于儿童指骨骨折，由于儿童骨骼的可塑性较强，一些轻度的移位可能通过手法复位能够较好恢复，而且儿童恢复能力相对较强。
固定：复位成功后需要进行固定，常用的固定方法有小夹板固定、石膏固定等。固定的目的是保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。例如，石膏固定要根据手指的形状进行塑形，确保固定牢固又不会过紧影响血液循环。对于老年患者指骨骨折，由于老年患者可能伴有骨质疏松等情况，固定时间可能相对较长，固定过程中要密切观察手指的血运情况。
2.手术治疗
适应证：当骨折端移位明显，手法复位难以达到满意效果，或者是关节内的指骨骨折，为了恢复关节的正常解剖结构，避免后期出现关节功能障碍等情况时，需要进行手术治疗。例如，严重的粉碎性指骨骨折，骨折端移位严重，手法复位无法恢复正常，就需要通过手术切开复位内固定。
手术方式：手术方法包括克氏针内固定、钢板螺钉内固定等。克氏针内固定是比较常用的方法，通过将克氏针穿过骨折端，固定骨折部位。对于儿童指骨骨折行克氏针内固定时，要注意克氏针的粗细和长度选择，避免影响儿童手指的正常生长发育。
四、康复治疗
1.早期康复（固定期间）
手指屈伸锻炼：在骨折固定后，就可以开始进行手指的屈伸锻炼，但要避免过度活动。通过轻微的手指屈伸动作，促进手指的血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，家长要在医生指导下帮助儿童进行手指锻炼，要注意锻炼的力度和频率，以儿童能够耐受为准。
肿胀消退后的功能练习：随着骨折部位肿胀逐渐消退，可以逐渐增加手指锻炼的强度和范围。例如，进行手指的抓握动作练习，从抓握较轻的物体开始，逐渐增加物体的重量，以恢复手指的握力和灵活性。
2.后期康复（去除固定后）
全面功能恢复锻炼：当骨折达到临床愈合，可以去除固定后，要进行更全面的功能恢复锻炼。包括手指的精细动作练习，如捡拾小物件等，以及手指的力量训练，通过握力器等工具进行握力训练，逐步恢复手指的正常功能。对于老年患者，由于身体机能下降，康复锻炼要更加循序渐进，根据自身情况逐步增加锻炼强度，同时要注意营养补充，促进骨折愈合和功能恢复。
