膝关节积液治疗分非手术和手术方法。非手术有休息制动、物理治疗（冷敷、热敷、超短波）、药物治疗（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药）；手术有关节穿刺抽液、关节镜手术。不同人群治疗需综合考虑年龄、性别、生活方式、病史等，如年轻运动员重快速恢复运动功能，老年患者要评估手术风险，女性用药考虑对月经影响，肥胖人群需调整生活方式。
一、非手术治疗方法
（一）休息与制动
对于因轻度劳损、外伤等引起的膝关节积液，休息是非常重要的基础措施。减少膝关节的活动量，避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的动作，让膝关节得到充分的放松，有利于积液的吸收。例如，对于因过度运动导致膝关节积液的运动员，在急性期需要严格制动，必要时使用膝关节支具固定，限制膝关节的活动范围。
（二）物理治疗
1.冷敷：在膝关节积液早期，一般在受伤后48小时内，可以进行冷敷。通过冷敷可以收缩血管，减少局部的血液循环，从而减轻肿胀和疼痛，缓解积液的进一步增多。冷敷可以选择冰袋，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。但要注意避免冻伤皮肤，可在冰袋和皮肤之间垫上毛巾。
2.热敷：受伤48小时后，局部出血基本停止，此时可以改为热敷。热敷能够促进局部血液循环，加速积液的吸收。可以使用热毛巾、热水袋或热敷包等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。对于一些因慢性炎症导致膝关节积液的患者，热敷可以起到一定的缓解作用。
3.超短波治疗：超短波能够改善局部血液循环，促进炎症的消散和吸收，对于膝关节积液有一定的治疗作用。超短波治疗一般需要在专业医疗机构由医生操作，根据患者的具体情况设定合适的治疗参数，每次治疗时间一般为15-20分钟，疗程需根据病情而定。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如果膝关节积液是由炎症引起的，如类风湿关节炎、骨性关节炎等导致的膝关节积液，可以使用非甾体抗炎药来减轻炎症反应、缓解疼痛。常见的非甾体抗炎药有布洛芬等，但对于儿童、孕妇等特殊人群需要谨慎使用，儿童使用非甾体抗炎药可能会影响生长发育等，孕妇使用可能会对胎儿产生不良影响。
2.改善病情抗风湿药：对于类风湿关节炎等自身免疫性疾病导致的膝关节积液，可能需要使用改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤等，但这类药物的使用需要严格掌握适应证和禁忌证，并且要在医生的密切监测下使用，因为它们可能会有一些副作用，如肝肾功能损害等。
二、手术治疗方法
（一）关节穿刺抽液
当膝关节积液较多，引起明显的肿胀、疼痛，影响膝关节的活动时，可以进行关节穿刺抽液。医生会在严格的无菌操作下，用注射器将膝关节内的积液抽出，以迅速减轻膝关节的肿胀和疼痛。但单纯抽液可能会复发，所以抽液后可能还需要根据病因进行相应的处理。例如，对于因痛风性关节炎导致的膝关节积液，抽液后还需要进行降尿酸等治疗。
（二）关节镜手术
对于一些由半月板损伤、滑膜软骨瘤病等原因引起的膝关节积液，关节镜手术是一种有效的治疗方法。关节镜手术通过微小的切口将关节镜插入膝关节内，能够清晰地观察关节内的病变情况，并进行相应的治疗，如修复损伤的半月板、清除病变的滑膜等。关节镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但对于老年患者或合并有严重心肺疾病等不能耐受手术的患者需要谨慎考虑。例如，对于年轻的半月板损伤患者，关节镜下半月板修复手术可以最大程度地保留患者的膝关节功能，术后恢复相对较快。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在膝关节积液治疗上需要有所不同考虑。例如，年轻运动员因运动损伤导致膝关节积液，治疗时更注重尽快恢复运动功能，可能会优先考虑关节镜手术等能快速修复损伤的方法；老年患者有基础疾病如高血压、糖尿病等，在选择治疗方法时需要综合评估手术风险和药物治疗的安全性；女性患者在使用一些药物时需要考虑对月经等的影响；有长期不良生活方式如肥胖的人群，在治疗膝关节积液的同时还需要进行减肥等生活方式的调整，以减轻膝关节的负担，促进病情的恢复。
