胃火过旺会有多方面表现，消化系统上有食欲异常（食欲亢进、消谷善饥）、胃脘部不适（胃脘灼痛、嘈杂感）；口腔上有口臭、牙龈肿痛；全身有口渴多饮、大便干结。
一、消化系统相关表现
1.食欲异常
食欲亢进：胃火过旺时，胃的消化功能过于活跃，患者往往会出现食欲明显增加的情况。从生理机制来看，胃火炽盛会刺激胃肠道的神经感受器，使得机体产生强烈的进食需求。例如，一些胃火过旺的患者会比平时吃得更多，但仍感觉饥饿。这种情况在不同年龄段的人群中都可能出现，年轻人生活节奏快、饮食不规律等易引发胃火过旺导致食欲亢进；老年人若有基础疾病且饮食结构不合理也可能出现类似表现。对于儿童来说，若胃火过旺，可能表现为在正常餐量外还频繁要求进食零食等，但需注意与正常儿童的生长发育需求增加相鉴别。
消谷善饥：胃的受纳和腐熟功能异常，虽然进食量多，但食物消化过快，很快又有饥饿感。这是因为胃火扰动，胃的腐熟功能亢进，食物不能在胃内正常停留和充分消化，所以很快就会排空，从而导致频繁饥饿。
2.胃脘部不适
胃脘灼痛：胃火循经上炎，侵犯胃脘部，导致胃脘部出现灼热样疼痛。疼痛性质较为明显，患者能感觉到胃部有灼热感且伴有疼痛。在性别方面，一般没有明显差异，但不同生活方式的人群发病概率不同，比如长期熬夜、喜食辛辣油腻食物的人群更容易出现胃脘灼痛。对于有基础胃部疾病的患者，如慢性胃炎患者，胃火过旺可能会诱发或加重胃脘灼痛的症状，病史较长的患者可能对疼痛的耐受性有所不同，但疼痛的本质是胃火导致的胃络受灼。
嘈杂感：患者自觉胃中似饥非饥、似痛非痛、灼热不适的一种症状。这是由于胃火内扰，胃失和降，气机紊乱所致。在不同年龄人群中表现可能略有不同，儿童若出现嘈杂感，可能会用语言表达不适或者通过烦躁等情绪表现出来；老年人则可能因为整体机能下降，对这种不适的感知和表述相对不那么敏锐，但同样需要引起重视。
二、口腔相关表现
1.口臭
胃火上熏，浊气上犯于口，导致口臭。因为胃热内盛，食物在胃内消化过程中受到影响，产生的浊气不能正常下行，反而上逆至口腔，从而引起口臭。无论是年轻人经常吃辛辣刺激食物导致胃火过旺出现口臭，还是老年人因脏腑功能衰退、胃火内生引发口臭，都可能表现为口腔异味明显。儿童若口腔卫生不佳且有胃火过旺情况，也可能出现口臭，但需排除口腔局部疾病如龋齿等导致的口臭因素。
2.牙龈肿痛
足阳明胃经循行经过牙龈，胃火循经上攻牙龈，导致牙龈红肿疼痛。胃火炽盛，火热之邪侵袭牙龈组织，引起局部气血壅滞，出现牙龈肿痛的症状。在性别上无特定差异，生活方式不健康、喜欢食用辛辣食物的人群易发生。对于儿童来说，若出现牙龈肿痛，需考虑是否是胃火过旺引起，同时要注意口腔卫生及是否有局部刺激因素，比如乳牙萌出等情况也可能导致牙龈不适，但胃火过旺引发的牙龈肿痛通常伴有热象表现，如牙龈红肿明显、发热等相关表现。
三、全身表现
1.口渴多饮
胃火耗伤津液，导致津液不足，患者会出现口渴多饮的表现。因为胃火炽盛，消耗体内大量津液，机体为了补充水分，就会出现频繁口渴、饮水增多的情况。不同年龄人群都可能出现，年轻人熬夜、过食辛辣后容易出现口渴多饮；老年人由于本身津液相对不足，若有胃火过旺则更易出现口渴多饮的情况，而且老年人对口渴的感知有时可能不敏感，需要家属留意其饮水情况。儿童若胃火过旺出现口渴多饮，要注意合理引导饮水，避免过量饮水对儿童胃肠道等功能产生不良影响。
2.大便干结
胃火炽盛，灼伤肠道津液，使肠道失于濡润，大便传导失常，出现大便干结的症状。肠道津液被胃火耗伤，大便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致大便干结难解。在不同年龄段人群中都可能发生，比如年轻人饮食不规律，经常吃快餐、辛辣食物等易出现大便干结；老年人因胃肠蠕动功能减弱，若有胃火过旺则更易加重大便干结的情况，病史较长的便秘患者若出现胃火过旺，会使便秘症状加重。儿童若胃火过旺导致大便干结，要注意调整饮食结构，多摄入富含膳食纤维的食物等。
