股骨颈骨折治疗分保守与手术，保守适用于无明显移位或全身情况不允许手术者，包括皮肤牵引、卧床休息；手术有内固定（适用于有移位等年轻需保髋患者）、人工关节置换（人工股骨头置换适用于高龄等，全髋置换适用于年轻活动量大难内固定者）；康复分早期、中期、后期，不同人群有特殊考虑，儿童多保守防缺血坏死，老年重抗骨质疏松防再伤，青壮年重恢复功能防并发症。
一、保守治疗
（一）适用情况
对于无明显移位的稳定性骨折，或患者全身情况不允许手术的患者可考虑保守治疗。例如，一些高龄且合并多种严重基础疾病的患者，手术风险较高时可先尝试保守治疗。
（二）具体措施
1.皮肤牵引：通过牵引维持骨折端的位置，减轻疼痛，防止骨折进一步移位。一般需要持续牵引数周，牵引重量和时间需根据患者具体情况调整。
2.卧床休息：患者需严格卧床，避免患肢负重，卧床期间要注意预防并发症，如肺部感染、压疮、深静脉血栓等。例如，定时翻身拍背促进痰液排出以预防肺部感染；保持皮肤清洁干燥预防压疮；鼓励患者进行下肢肌肉收缩锻炼及踝泵运动预防深静脉血栓。
二、手术治疗
（一）内固定手术
1.适用情况：对于有移位的股骨颈骨折，年轻患者或需要保留患侧髋关节功能的患者多采用内固定手术。比如，青壮年患者发生的股骨颈骨折，通常希望通过内固定恢复髋关节功能，尽量避免后期出现股骨头坏死等并发症。
2.手术方式：常用的有空心钉内固定等。通过空心钉将骨折端固定，维持骨折的复位。手术中需准确复位骨折端，以提高骨折愈合率。
（二）人工关节置换术
1.人工股骨头置换术
适用情况：适用于高龄、全身情况较差、无法耐受长时间手术的股骨颈骨折患者，尤其是股骨头下骨折且预计骨折不愈合风险高的患者。例如，80岁以上合并心肺功能等多脏器功能障碍的患者。
手术原理：将受损的股骨头切除，置换为人工股骨头，恢复髋关节的功能，避免患者长期卧床带来的并发症。
2.全髋关节置换术
适用情况：对于年轻、活动量较大且股骨颈骨折无法通过内固定有效治疗的患者，可考虑全髋关节置换术。例如，40-60岁活动量较大的患者发生股骨颈骨折，且骨折复位困难或内固定后再发骨折风险高时。
手术原理：同时置换股骨头和髋臼，提供更稳定的关节功能，恢复髋关节的正常解剖结构和功能。
三、康复治疗
（一）早期康复
无论采取保守治疗还是手术治疗，早期康复都很重要。术后早期可进行下肢肌肉的等长收缩训练，即在不引起关节活动的情况下收缩肌肉，促进血液循环，预防肌肉萎缩。卧床期间进行踝泵运动，每分钟10-15次，每次5-10分钟，促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓。
（二）中期康复
在骨折愈合有一定基础后，可逐渐增加关节活动度训练。例如，在医生指导下进行髋关节的屈伸、外展等被动活动，活动范围逐渐增加，以防止关节僵硬。同时，根据患者情况可借助助行器等进行部分负重行走训练，但需严格遵循医生根据骨折愈合情况制定的负重标准。
（三）后期康复
当骨折完全愈合后，可进行全面的功能康复训练，包括平衡训练、步态训练等，以恢复正常的行走功能和日常生活活动能力。例如，通过平衡板训练提高平衡能力，通过在不同地形上行走训练改善步态。
四、不同人群的特殊考虑
（一）儿童股骨颈骨折
儿童股骨颈骨折相对较少见，但由于儿童骨骼处于生长发育阶段，治疗需特别谨慎。一般多采用保守治疗为主，如牵引复位后石膏固定，因为儿童骨折愈合能力强，但要密切观察骨折愈合情况及股骨头的血运情况，预防股骨头缺血坏死等并发症。
（二）老年患者
老年患者多合并骨质疏松等疾病，在治疗过程中除了针对骨折的处理，还需积极治疗骨质疏松。例如，补充钙剂和维生素D，根据情况使用抗骨质疏松药物。同时，在康复过程中要注意保护患者，防止跌倒等再次受伤，因为老年患者骨质疏松，再次骨折风险较高。
（三）青壮年患者
青壮年患者治疗后需注重髋关节功能的恢复，在康复训练中要保证训练的强度和科学性，以最大程度恢复髋关节的活动度和力量，使其能够恢复到受伤前的生活和工作状态，同时要密切监测骨折愈合情况及是否出现股骨头坏死等并发症。
