半月板损伤后会出现疼痛、肿胀、弹响、交锁等表现。疼痛部位因类型而异,程度与特点受多种因素影响;肿胀因膝关节内出血渗出所致,程度及表现随人群和生活方式等不同;弹响有屈伸和扭转时的不同类型及特点,受年龄、生活方式和既往病史影响;交锁表现为行走中膝关节突然卡住,不同年龄和生活方式人群表现不同且有膝关节病史者更易发生。
程度与特点:疼痛程度可轻可重,急性损伤时疼痛往往较为剧烈,患者可能难以忍受。慢性半月板损伤疼痛相对较隐匿,呈间歇性发作,在膝关节活动时,尤其是屈伸、扭转等动作时疼痛会加重,比如上下楼梯、下蹲或突然改变体位时,疼痛可能明显加剧。年龄因素对疼痛感知有一定影响,老年人可能对疼痛的耐受程度相对较低,即使半月板损伤程度不是很严重,也可能感觉疼痛较为明显;而年轻人可能在损伤初期疼痛耐受相对较好,但随着损伤时间延长,疼痛会逐渐影响日常活动。生活方式方面,长期从事重体力劳动或频繁进行膝关节屈伸、扭转运动的人群,半月板损伤后疼痛往往更突出,因为其膝关节使用频率高,损伤后膝关节负荷增加,疼痛更容易被激发。有膝关节既往病史的人群,如曾有过膝关节扭伤等情况,半月板损伤后疼痛可能更复杂,可能与原有膝关节结构异常有关,疼痛表现可能更难缓解。
肿胀
机制:半月板损伤后,膝关节内会出现出血、渗出等情况,导致膝关节肿胀。损伤后局部组织受到刺激,血管通透性增加,血液和组织液渗出进入关节腔,引起关节肿胀。
表现:肿胀程度不一,轻度损伤时肿胀可能不太明显,仅能看到膝关节轻度膨隆;严重损伤时肿胀较为显著,膝关节明显肿胀,外观上可见关节周围组织饱满,皮肤可能有轻度紧张感。不同年龄人群肿胀表现可能有差异,儿童半月板损伤后,由于组织修复能力相对较强,但肿胀可能相对较急,因为儿童膝关节内环境相对更敏感;老年人半月板损伤后,血液循环相对较慢,肿胀消退可能更慢。生活方式不同,如经常运动的人群,半月板损伤后肿胀可能在运动后迅速出现,而久坐少动的人群肿胀出现相对较缓。有膝关节病史的人群,半月板损伤后肿胀可能与原有病情叠加,肿胀程度可能更严重,恢复时间也可能更长。
弹响
类型与特点:半月板损伤常见的弹响有两种,一种是屈伸膝关节时出现的弹响,多为单侧;另一种是膝关节扭转时出现的弹响。弹响的声音有清脆的,也有较沉闷的。例如在屈伸膝关节过程中,当半月板发生移位或卡压时,就会产生弹响。年龄较小的儿童半月板损伤出现弹响时,由于其膝关节结构和功能发育尚未完全成熟,弹响情况可能与成人有所不同,可能弹响频率相对较低,但一旦出现弹响需引起重视;老年人半月板损伤出现弹响,可能与关节退变等因素相关,弹响可能会伴有其他不适症状,如疼痛、肿胀等。生活方式方面,长期进行剧烈运动导致半月板损伤的人群,弹响可能更频繁,因为频繁的膝关节运动容易造成半月板的异常移位和卡压;而生活方式较为sedentary的人群,半月板损伤后弹响相对较少出现,但一旦出现弹响也提示膝关节可能存在问题。有膝关节既往损伤病史的人群,半月板损伤后弹响可能更复杂,可能是原有损伤基础上半月板进一步受损导致的,弹响情况可能与单纯半月板损伤的弹响有所不同。
交锁
表现:患者在行走过程中,膝关节突然出现卡住、不能活动的情况,称为交锁。比如正在走路时,膝关节突然像被锁住一样,不能屈伸,需要通过一定的动作,如轻轻晃动膝关节或改变体位等,才能使膝关节恢复活动。不同年龄人群交锁表现有所差异,儿童发生交锁时,由于其自我表述能力相对较弱,可能会表现出哭闹、不敢活动膝关节等情况;老年人发生交锁时,可能会因为行动不便而影响日常生活,交锁发生后恢复活动可能相对较困难,因为老年人膝关节周围肌肉力量相对较弱,关节灵活性较差。生活方式方面,经常进行高强度运动导致半月板损伤出现交锁的人群,交锁可能在运动过程中突然发生,严重影响运动的连续性和安全性;而生活方式较为平稳的人群,交锁可能在日常轻微活动中出现,如起床、坐下等动作时。有膝关节病史的人群,半月板损伤后交锁可能更易发生,因为原有膝关节结构的异常可能增加了半月板再次损伤并导致交锁的风险。



