跟骨骨刺是跟骨底面结节处因骨质增生形成的骨性突起，常与足底筋膜反复牵拉损伤有关，有多种症状表现及影响因素，可通过体格检查和影像学检查诊断，有非药物干预（休息制动、物理治疗等）、药物辅助治疗、手术治疗等方式，还可通过保持健康生活方式和进行足部功能锻炼来预防。
一、跟骨骨刺的定义
跟骨骨刺是由于跟骨骨质增生形成的骨性突起，常发生于跟骨底面结节处，多与足底筋膜反复牵拉损伤有关，是一种常见的骨科问题。
二、跟骨骨刺的常见症状及影响因素
1.症状表现：多数跟骨骨刺患者可能无明显症状，部分患者会出现足跟疼痛、压痛，行走时疼痛加剧等症状，尤其在晨起刚着地行走时疼痛明显，活动片刻后症状可暂时缓解，但长时间行走或站立后又会加重。年龄因素是一个影响点，随着年龄增长，骨质增生的发生率会增加；长期站立、行走、过度负重等生活方式也会增加跟骨骨刺的发病风险；有足部结构异常、曾有足部外伤病史等情况的人群更易出现跟骨骨刺相关症状。
2.对不同人群的影响：对于年轻人，若因长期运动劳损等导致跟骨骨刺，可能会影响其日常活动，如运动、长时间行走等；对于老年人，跟骨骨刺引起的足跟疼痛可能严重影响其行走功能，降低生活自理能力，且老年人可能还合并有其他基础疾病，跟骨骨刺带来的疼痛会加重身体的不适和心理负担。
三、跟骨骨刺的诊断方法
1.体格检查：医生会检查足跟部有无压痛、肿胀等情况，通过触诊初步判断跟骨骨刺相关病变。
2.影像学检查：
X线检查：是诊断跟骨骨刺的常用方法，可清晰显示跟骨底面的骨性突起，能明确跟骨骨刺的位置、大小等情况。
CT及MRI检查：对于一些症状不典型或需进一步明确周围组织情况时，可选择CT或MRI检查，CT能更清晰地显示骨质结构细节，MRI可了解周围软组织如足底筋膜、跟腱等的损伤情况。
四、跟骨骨刺的非药物干预措施
1.休息与制动：减少足跟部的负重活动，避免长时间站立或行走，必要时可使用足跟垫，将压力分散，减轻足跟部的负担，缓解疼痛症状。对于不同人群，年轻人可根据自身活动情况合理安排休息时间，避免过度运动；老年人则需更注重休息，避免因长时间行走导致足跟疼痛加重。
2.物理治疗
热敷：使用温热的毛巾或热水袋敷于足跟部，每次15-20分钟，每天可进行3-4次，温热刺激可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤，尤其对于老年人皮肤感觉相对不敏感，更要注意温度控制。
超短波治疗：利用超短波的物理效应，改善局部血液循环，促进炎症消退，缓解跟骨骨刺引起的疼痛症状。
按摩：由专业人员对足跟部进行适当按摩，可放松足底肌肉，缓解紧张状态，但要注意按摩力度适中，避免过度用力加重损伤。
五、跟骨骨刺的药物辅助治疗（仅提及药物名称）
在疼痛明显时，可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛，但需注意药物的使用禁忌等情况，例如一些有胃肠道疾病的患者使用非甾体类抗炎药需谨慎，儿童一般避免使用此类药物来缓解跟骨骨刺相关疼痛。
六、跟骨骨刺的手术治疗情况
1.手术指征：当跟骨骨刺引起严重的顽固性疼痛，经长期保守治疗无效，严重影响患者的生活质量时，可考虑手术治疗。例如经过半年以上规范的保守治疗，足跟疼痛仍无明显缓解，无法正常行走的患者。
2.手术方式：常见的手术方式有跟骨骨刺切除术等，手术需由经验丰富的骨科医生根据患者具体情况进行操作，术后需要一定的康复时间来恢复足跟的功能。
七、跟骨骨刺的预防措施
1.保持健康生活方式：合理控制体重，避免过度负重，减轻足跟部的压力；选择合适的鞋子，鞋子要有良好的支撑性和缓冲性，避免穿高跟鞋或鞋底过硬、过薄的鞋子，减少对足跟部反复的不良刺激。对于不同年龄段人群，年轻人要注意运动时的姿势和强度，避免运动损伤导致跟骨骨刺；老年人要选择舒适的鞋子，定期更换鞋子，以适应足部的变化。
2.进行足部功能锻炼：适当进行足部的屈伸、旋转等活动，增强足部肌肉力量和关节灵活性，例如坐着或躺着时，缓慢屈伸脚趾，每次可进行10-15次，每天多次进行；也可做踮脚运动，双脚后跟先抬起，然后缓慢放下，反复进行，每次进行1-2分钟，每天可进行3-4次，通过这些锻炼可增强足部的稳定性，降低跟骨骨刺的发生风险。
