膝关节积液是膝关节内滑膜受刺激炎症反应致滑液分泌增多超出吸收量而积聚过多液体。常见原因有创伤、炎症及其他因素，临床表现有疼痛、肿胀、活动受限等，特殊人群表现各有特点，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非手术（休息、物理、药物）和手术治疗。
一、常见原因
1.创伤因素
年龄与性别影响：年轻人由于运动强度较大，在运动过程中如发生膝关节的扭伤、挫伤等，更容易出现创伤性膝关节积液。例如篮球运动中急停变向导致的膝关节内结构损伤，女性在运动时可能因身体协调性等因素相对更容易发生此类创伤。
生活方式：长期从事重体力劳动或频繁进行膝关节屈伸活动的人群，膝关节软骨、半月板等结构更容易受到磨损，进而引发创伤性膝关节积液。
病史影响：有过膝关节创伤病史的人，再次受伤时发生膝关节积液的风险更高。
2.炎症因素
年龄与性别：中老年人群随着年龄增长，膝关节软骨逐渐退变，容易引发骨关节炎，从而导致膝关节滑膜炎症，出现积液。女性在绝经后，体内激素水平变化，骨关节炎的发病风险相对增加。
生活方式：长期处于潮湿、寒冷环境中，会增加膝关节患炎症的几率，进而引发积液。例如长期在寒冷的环境中工作或生活的人。
病史影响：有类风湿关节炎等自身免疫性疾病病史的患者，膝关节滑膜会持续受到炎症侵袭，导致积液反复出现。
3.其他因素
年龄：儿童如果发生膝关节感染，如化脓性关节炎等，也可能出现膝关节积液。婴幼儿由于免疫系统发育不完善，更容易受到细菌等病原体的侵袭。
生活方式：肥胖人群膝关节承受的压力较大，容易出现膝关节退变和炎症，进而导致积液。例如体重超标较多的人，膝关节的磨损程度比正常体重人群更严重。
病史影响：有膝关节肿瘤等疾病的患者，也可能出现膝关节积液情况。
二、临床表现
1.症状表现
疼痛：患者会感觉膝关节疼痛，疼痛程度因病情严重程度不同而有所差异。轻度积液时可能仅有隐痛，重度积液时疼痛较为明显，活动时疼痛加剧。
肿胀：膝关节明显肿胀，外观上可见膝关节周围膨隆。
活动受限：由于疼痛和肿胀，患者膝关节的屈伸活动会受到限制，不能正常弯曲和伸直膝关节。
2.特殊人群表现
儿童：儿童发生膝关节积液时，除了上述症状外，可能会表现出哭闹不安，因为儿童无法准确表达疼痛等不适，更多通过哭闹来体现。而且儿童的膝关节积液可能由感染等特殊原因引起，需要特别关注，及时就医检查。
老年人：老年人膝关节积液往往与骨关节炎等慢性疾病相关，除了膝关节的症状外，可能还伴有其他关节的退变表现，如手指关节的变形等。同时老年人身体恢复能力相对较弱，在治疗过程中需要更精心的护理。
三、诊断方法
1.体格检查
医生会观察膝关节的肿胀情况、皮肤温度等。例如触摸膝关节周围皮肤，判断是否有发热等炎症表现。
进行膝关节的屈伸活动检查，了解活动受限的程度。
2.影像学检查
X线检查：可以初步了解膝关节骨骼的情况，如是否有骨质增生、骨折等，但对于滑膜、积液等软组织显示不清晰。
超声检查：能够较为准确地检测膝关节内积液的量，还可以观察滑膜的情况，如滑膜是否增厚等。
磁共振成像（MRI）：对膝关节内的软组织，包括滑膜、半月板、韧带等显示非常清晰，能明确积液的情况以及周围组织的损伤程度等。
四、治疗原则
1.非手术治疗
休息：无论是哪种原因引起的膝关节积液，患者都需要适当休息，减少膝关节的活动，避免积液进一步增多。例如创伤性膝关节积液患者需要制动膝关节。
物理治疗：可以采用热敷、冷敷等物理方法。在急性期（通常是受伤后24-48小时内）可以进行冷敷，减轻肿胀和疼痛；急性期过后可以进行热敷，促进血液循环，帮助积液吸收。对于炎症引起的膝关节积液，还可以采用超短波等物理治疗方法，减轻炎症反应。
药物治疗：如果是炎症导致的膝关节积液，可根据情况使用非甾体抗炎药等药物减轻炎症和疼痛，但需注意不同人群的药物禁忌等情况。例如老年人使用非甾体抗炎药可能需要关注胃肠道反应等问题。
2.手术治疗
如果膝关节积液是由于严重的半月板损伤、韧带损伤或膝关节肿瘤等原因引起，可能需要进行手术治疗。例如半月板损伤严重时需要进行半月板修复或切除术。手术治疗的具体方式需要根据患者的具体病情来确定，不同病情的患者手术风险和预后等情况也有所不同。
