肩关节脱位推拿按摩分前期准备、常用手法、复位相关辅助手法、复位后手法及特殊人群注意事项。前期准备包括环境和患者体位；常用手法有放松的揉法、滚法及理筋的弹拨法、拿捏法；复位辅助手法含拔伸牵引及足蹬法、科氏法等复位操作；复位后有放松巩固和维持关节活动度手法；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性推拿按摩需注意相应事项，操作要轻柔、适度等以保障安全和效果。
一、肩关节脱位推拿按摩的前期准备
1.环境准备：选择安静、温暖、舒适的环境，温度适宜避免患者着凉，让患者能放松身心接受推拿按摩。
2.患者体位准备：患者取坐位或卧位，充分暴露肩关节部位，使推拿按摩师能方便操作。
二、肩关节脱位常用推拿按摩手法
1.放松手法
揉法：用手掌大鱼际或掌根在肩关节周围肌肉处进行轻柔揉动，以斜方肌、三角肌等部位为主，力度适中，频率约每分钟100-120次，通过揉法放松紧张的肌肉，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，一般持续3-5分钟。
滚法：用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分，附着于肩关节周围肌肉，通过腕关节的屈伸和前臂的旋转运动，进行持续滚动。滚法力度可稍重些，能更好地放松深层肌肉组织，同样作用于三角肌、冈上肌等区域，持续3-5分钟。
2.理筋手法
弹拨法：用拇指指腹在肩关节周围的条索状或结节状的肌肉纤维处进行弹拨，如冈上肌、肱二头肌长头腱等部位。弹拨时力度要由轻到重，以患者能耐受为度，起到松解粘连、疏通经络的作用，每个部位弹拨3-5次。
拿捏法：用拇指与其余四指相对用力，拿捏肩关节周围的肌肉，如拿捏三角肌、斜方肌等，拿捏时要由轻到重，再逐渐放松，反复拿捏3-5次，可改善肌肉的紧张状态，促进气血流通。
三、复位相关的推拿按摩辅助手法（需在专业医生指导下进行）
1.拔伸牵引手法
坐位拔伸牵引：患者取坐位，推拿按摩师站在患者身后，用双手握住患者患侧手腕部，沿上肢长轴方向进行缓慢持续的拔伸牵引，同时可配合轻度的内外旋转和前屈后伸动作，一般牵引3-5分钟，利用牵引力使肩关节周围的关节囊、韧带等组织松弛，为后续复位创造条件。
卧位拔伸牵引：患者仰卧位，推拿按摩师站在患侧，一手握住患者肘部，另一手握住腕部，进行持续的拔伸牵引，牵引方向与上肢长轴一致，同时可配合适当的旋转和屈伸动作，牵引时间和力度需根据患者具体情况调整，一般也是3-5分钟。
2.复位操作手法
足蹬法（Hippocrates法）：患者仰卧，推拿按摩师立于患侧，用足跟置于患侧腋窝，双手握住患肢腕部和肘部，沿患肢畸形方向缓慢用力牵引，同时用足跟顶住腋窝作反牵引力，当感到肱骨头有回纳感觉时，即为复位成功。操作时要注意足跟顶住腋窝的力度和牵引的方向、力度控制，避免暴力操作损伤周围组织。
科氏法（Kocher法）：患者仰卧，推拿按摩师一手握住患肢肘部，另一手握住腕部，将患侧上臂外展90°，然后使肘部贴近胸壁，再将上臂内收，使肘部沿胸壁移向对侧肩部，最后将上臂内旋，若听到或感觉到弹响，提示复位成功。操作过程中要缓慢进行各个动作，防止造成血管、神经损伤。
四、复位后的推拿按摩手法
1.放松巩固手法
继续采用揉法、滚法等放松手法，时间可稍短，约2-3分钟，进一步放松肩关节周围肌肉，巩固复位效果。
2.关节活动度维持手法
摆动法：在肩关节周围进行小范围的摆动，如前后、左右、环转等方向的小幅度摆动，幅度逐渐增大，但要在患者可耐受范围内，每次摆动3-5个周期，有助于维持肩关节的关节活动度，促进关节功能恢复。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童肩关节脱位相对较少见，若发生脱位，推拿按摩复位需极其轻柔，因为儿童骨骼、肌肉等组织发育尚未完全成熟，力量控制要精准，避免过度用力造成二次损伤。操作前需详细评估儿童的病情和身体状况，由经验丰富的专业人员进行操作。
2.老年人：老年人常伴有骨质疏松等情况，肩关节脱位后推拿按摩复位时要格外小心，牵引和复位的力度要比成年人轻，操作过程中密切观察老年人的反应，防止因骨质疏松导致骨折等更严重的并发症。同时，老年人恢复相对较慢，复位后的推拿按摩放松和关节活动维持手法要更注重温和、适度。
3.妊娠期女性：妊娠期女性发生肩关节脱位进行推拿按摩时，要特别注意体位和手法的选择，避免对腹部造成压迫，操作力度要适中，不能过于粗暴，以保障孕妇和胎儿的安全。操作前需充分了解孕妇的孕期情况和身体状态，由专业医生和推拿按摩师共同评估后进行操作。
