骨质疏松症的发生与激素水平变化、营养因素、生活方式因素、疾病因素、药物因素及年龄因素等多方面有关，女性绝经后雌激素水平大幅下降、男性雄激素缺乏等激素变化，钙摄入不足、维生素D缺乏等营养问题，缺乏运动、吸烟、过量饮酒等生活方式，内分泌、消化、风湿等疾病，长期用糖皮质激素、抗肿瘤药物等药物，以及年龄增长导致骨代谢失衡等均会增加骨质疏松症发生风险。
一、激素水平变化
1.女性绝经后：女性绝经后，体内雌激素水平大幅下降。雌激素对骨代谢有重要调节作用，它能抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收。绝经后雌激素缺乏，破骨细胞活性相对增强，骨吸收大于骨形成，导致骨量丢失，进而引发骨质疏松症。例如，相关研究表明，绝经后女性在绝经后的前几年骨量丢失速度较快。
2.男性雄激素缺乏：男性随着年龄增长，雄激素水平会逐渐下降。雄激素对维持骨量也有一定作用，雄激素缺乏会影响骨的形成和代谢平衡，增加骨质疏松症的发生风险。
二、营养因素
1.钙摄入不足：钙是骨骼的重要组成成分，长期钙摄入不足会影响骨的矿化。儿童时期钙摄入不足会影响骨骼的正常生长发育，增加成年后骨质疏松的风险；成年人钙摄入不足也会导致骨量逐渐丢失。例如，一些素食者如果不注意钙的补充，容易出现钙摄入不足的情况。
2.维生素D缺乏：维生素D可以促进肠道对钙的吸收，同时对骨的形成和矿化也有重要作用。维生素D缺乏时，肠道钙吸收减少，影响骨的正常代谢。日照不足是导致维生素D缺乏的常见原因之一，此外，一些疾病如肝病、肾病等也可能影响维生素D的代谢，从而增加骨质疏松症的发生风险。比如，老年人由于户外活动减少，日照时间短，容易出现维生素D缺乏。
三、生活方式因素
1.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会使骨量丢失加快。运动可以通过机械应力刺激骨组织，促进骨形成。例如，久坐不动的人群，骨的代谢处于相对缓慢的状态，骨量容易减少。尤其是老年人，适当的运动有助于维持骨量，减少骨质疏松的发生；而缺乏运动的老年人骨量丢失速度比经常运动的老年人快。
2.吸烟：吸烟会影响骨代谢。烟草中的有害物质会抑制成骨细胞的活性，促进破骨细胞的活性，还会影响雌激素的水平。长期吸烟的人患骨质疏松症的风险明显高于不吸烟者。研究发现，吸烟量越大，吸烟年限越长，骨质疏松症的发生风险越高。
3.过量饮酒：长期大量饮酒会对骨代谢产生不良影响。酒精会干扰维生素D的代谢，影响钙的吸收，还会直接抑制成骨细胞的功能。过量饮酒的人骨量丢失速度加快，骨质疏松症的发生率增加。
四、疾病因素
1.内分泌疾病：
甲状腺功能亢进症：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速骨的吸收，导致骨量丢失。患者体内高代谢状态会影响骨的正常代谢平衡，长期患病容易引发骨质疏松症。
糖尿病：糖尿病患者容易发生骨质疏松症。高血糖状态会影响骨细胞的功能，同时糖尿病并发症如肾病等可能影响钙的代谢，此外，糖尿病患者常伴有微血管病变，影响骨的血液供应，进而影响骨的健康。
2.消化系统疾病：一些消化系统疾病会影响营养物质的吸收，从而导致骨质疏松。例如，胃肠道术后患者，由于消化吸收功能受到影响，钙、维生素D等营养物质吸收减少，容易发生骨质疏松；炎症性肠病患者长期肠道功能紊乱，也会影响营养物质的吸收，增加骨质疏松的风险。
3.风湿性疾病：类风湿关节炎等风湿性疾病也与骨质疏松症的发生相关。疾病本身的炎症反应以及治疗过程中使用的某些药物（如糖皮质激素）都可能导致骨量丢失。糖皮质激素会抑制成骨细胞的活性，促进骨吸收，长期使用糖皮质激素治疗的风湿性疾病患者骨质疏松症的发生率较高。
五、药物因素
1.长期使用糖皮质激素：临床上长期应用糖皮质激素治疗某些疾病时，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，糖皮质激素会影响骨代谢。它可以抑制成骨细胞的活性，增加破骨细胞的活性，还会影响钙的吸收和维生素D的代谢，从而导致骨量丢失，引发骨质疏松症。
2.抗肿瘤药物：一些抗肿瘤药物也可能引起骨质疏松症。例如，芳香化酶抑制剂用于治疗乳腺癌时，会影响雌激素水平，导致骨量丢失；某些化疗药物可能通过影响骨代谢相关的细胞功能等途径增加骨质疏松的风险。
六、年龄因素
随着年龄的增长，人体骨代谢逐渐出现失衡。老年人骨组织中的成骨细胞功能减退，骨形成减少，而破骨细胞功能相对活跃，骨吸收增加。同时，老年人肠道对钙的吸收能力下降，维生素D的活化能力也降低，这些因素共同导致老年人更容易发生骨质疏松症。例如，70岁以上的老年人骨质疏松症的发生率明显高于年轻人。
