颈椎病临床检查方法

来源:民福康

颈部相关检查包括体格检查、影像学检查及其他特殊检查。体格检查有视诊、触诊、活动度检查、肌力检查、反射检查;影像学检查有X线检查(正位、侧位、斜位片)、CT检查(横断面CT、三维CT重建)、MRI检查;其他特殊检查有椎动脉造影检查、肌电图检查,各检查从不同方面对颈部情况进行评估,以辅助疾病诊断。

一、体格检查

1.视诊:观察患者颈部有无畸形、有无异常隆起或凹陷、皮肤有无红肿、皮疹等情况。例如,某些先天性颈椎畸形可能在视诊时发现颈部外观异常,不同年龄人群的颈椎外观可能因生长发育等因素有差异,儿童若有先天性颈椎问题可能表现出与成人不同的颈部外观表现。

2.触诊:触摸颈部两侧肌肉有无紧张、条索状改变,颈椎棘突有无压痛、偏移等。不同性别在颈部肌肉紧张度等方面可能因日常活动等有一定差异,比如长期伏案工作的人群(无论男女)颈部肌肉可能更容易出现紧张,通过触诊可初步判断颈部肌肉及骨骼情况,对于有颈部病史的患者,触诊时能发现更明显的异常。

3.活动度检查:检查颈部的前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转活动度。正常颈椎有一定的活动范围,不同年龄阶段活动度不同,儿童颈椎活动度相对较大,随着年龄增长活动度逐渐减小,老年人因颈椎退变等原因活动度可能降低,通过检查活动度可了解颈椎的功能状态,比如患者颈部活动受限可能提示颈椎病变。

4.肌力检查:检查颈部相关肌肉的肌力,如屈颈肌、伸颈肌等的肌力。不同性别、年龄的人群肌力有差异,通过肌力检查能判断颈部肌肉有无无力等情况,对于有颈部病变影响肌肉功能的患者可准确评估。

5.反射检查:包括深反射(如肱二头肌反射、肱三头肌反射等间接反映颈部神经情况)和浅反射等。颈部病变可能影响神经反射,通过反射检查有助于判断神经受累情况,不同年龄人群反射表现可能有正常差异,比如儿童和老年人的反射情况与成年人不同,有颈部病史的患者反射可能出现异常改变。

二、影像学检查

1.X线检查

正位片:观察颈椎椎体有无侧弯、椎间隙有无狭窄、椎体边缘有无骨质增生等。不同年龄的颈椎椎体结构有差异,儿童颈椎椎体相对较小,随着年龄增长椎体逐渐发育成熟,老年人椎体可能出现骨质增生等退变表现,通过正位片可初步了解颈椎的骨骼结构情况。

侧位片:可观察颈椎生理曲度是否存在、变直或反曲情况,椎体有无前后缘骨质增生、椎间隙高度等。正常颈椎有向前的生理曲度,年龄增长、不良姿势等可能导致生理曲度改变,通过侧位片能直观看到这些情况,对于有颈部不适的患者可初步筛查颈椎骨骼形态问题。

斜位片:主要用于观察椎间孔有无狭窄,神经根受压情况等。不同性别、工作生活方式的人群椎间孔情况可能不同,长期伏案工作的人群椎间孔可能因椎体退变等出现狭窄,通过斜位片可辅助判断神经根相关情况。

2.CT检查

横断面CT:能清晰显示颈椎椎体、椎间盘、椎管等结构的横断面形态,可发现椎体骨质破坏、椎间盘突出的程度及部位、椎管内有无占位等。对于不同年龄人群,CT检查能更精准地看到细微结构改变,比如儿童的颈椎结构在CT下可清晰呈现,便于发现先天性颈椎发育异常等情况,有颈部外伤等病史的患者通过CT能明确有无骨折、椎管内损伤等。

三维CT重建:可更直观地展示颈椎的立体结构,对于复杂的颈椎骨折、畸形等情况能更好地评估。无论是儿童还是成年人、老年人,三维CT重建都能从立体角度呈现颈椎情况,帮助医生全面了解颈椎的形态结构,为诊断和治疗提供更准确的信息。

3.MRI检查

能清晰显示颈椎的软组织结构:如脊髓、神经根、椎间盘等。对于脊髓有无受压、变性,椎间盘突出对脊髓或神经根的压迫情况等能很好地显示。不同年龄人群的脊髓等软组织结构在MRI下表现不同,儿童的脊髓相对娇嫩,MRI检查能更细致观察其情况,有颈部神经症状的患者通过MRI可明确神经受压等病变,对于有颈部病史且怀疑神经受累的患者是重要的检查手段。

三、其他特殊检查

1.椎动脉造影检查:主要用于怀疑椎动脉型颈椎病的患者,可观察椎动脉的走行、有无狭窄、扭曲等情况。但该检查是有创检查,一般用于其他检查高度怀疑椎动脉病变但不能明确时,不同年龄人群进行该检查的风险和适应证需严格评估,儿童一般不首先考虑该检查,有颈部血管相关病史的患者需谨慎评估是否进行此检查。

2.肌电图检查:有助于判断颈部神经肌肉的功能状态,了解有无神经损伤及损伤的程度等。不同年龄、性别人群的肌电表现有正常范围,通过肌电图检查能辅助诊断颈椎病是否累及神经及神经受损情况,对于有颈部肌肉无力、萎缩等症状的患者有重要诊断价值。

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颈椎病
颈椎病属于骨科疾病,是由颈椎发生退行性变而引起的一系列临床综合征,通常分为四种类型,主要发病人群是30岁-60岁。
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颈椎病瘫痪的症状有哪些?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈椎病瘫痪症状主要是上下肢的神经系统症状。在开始时,两下肢的麻木、无力和棉絮状感觉很多见。然后再往严重一点,就会开始表现出走路脚没劲。比较严重的时候,表现出下肢僵硬、行走不稳、走得很重,表现出走路像踩棉花一样的那种感觉。
放血疗法能不能治疗颈椎病
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
放血疗法可以缓解颈椎病所造成的颈部酸痛,并且明显可以改善颈椎病所造成的晨僵感。放血疗法治疗颈椎病,一般多是在压痛点进行放血,此外还可以同时选择颈部的夹脊穴进行放血疗法。同时因为颈椎病所牵扯的肩部不适,临床中叫颈肩综合征,一般在肩部的压痛点进行放血。经过对肩部的压痛点放血,也可以明显缓解颈肩部的不适。
肩周炎和颈椎病的区别在哪里?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肩周炎和颈椎病的区别:1、颈椎病的疼痛是以颈性疼痛,叫颈肩肘手、传导性疼痛,这就是由根性压迫来的颈椎病的概念,是颈椎间盘退变以后压迫周围的神经产生的传导性的疼痛或者麻木。颈椎的疼痛和劳累加重,活动后加重为主。2、肩周炎是肩周局部的退行性慢性疼痛,关节粘连造成的疼痛概念。是一个局部疼痛且往往夜间疼。
颈椎按摩器对颈椎病有用吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈椎按摩器对颈椎病有一定的用处,但是其只能起到辅助治疗的作用。使用按摩器的时候可以起到舒筋通络以及活血化瘀等作用,因此加快颈部的血液循环,缓解颈椎病病人表现出的颈部疼痛以及颈部僵硬等作用。颈椎病病人平时还可以入院进行按摩、针灸以及小针刀等治疗。颈椎病病人表现出疼痛的症状时,还可以运用非甾体类抗炎药物
颈椎病会引起抽搐吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈椎病不会造成病人全身抽搐。颈椎病的主要症状,多见于颈肩部,表现为局部疼痛,上肢麻木,活动受限,还可有头晕,恶心,呕吐,躯体感觉减退,甚至下肢无力,排尿困难等。若颈椎病累及交感神经,可刺激面部三叉神经,造成面部肌肉痉挛,但不会使病人表现出全身抽搐症状。值得注意的是,颈椎病的外科手术治疗可能会损伤甲状
神经型颈椎病症状?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有神经型颈椎病,患者会颈部会有明显的疼痛感,并且因此会出现颈部活动明显受限症状,颈部活动的时候,疼痛感会因此加重。其次,患者还会产生颈肩部肌紧张、颈肩部肿胀、关节积液等症状。针对这种疾病,患者平时可以通过局部针灸、理疗等方式进行治疗,加快局部的血液循环速度,缓解疼痛感。平时做好颈部的保暖工作,防止
走路不稳是哪类颈椎病
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
有走路不稳症状,可能是脊髓型颈椎病。颈椎病是一种非常常见的临床综合征,根据受累组织以及结构,颈椎病分为四种类型,包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病,不同类型的颈椎病高发年龄段不同,主要病变不同,临床症状也有差异。脊髓型颈椎病是最危险的颈椎病类型,受病变影响脊髓受压,患者一
颈椎病真的治不好吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
如果是早期且轻度的颈椎病是可以治愈的,但是此病治疗之后复发率比较高,如果后期不注意长期合理休息,会导致疾病的反复发作,影响日常生活。颈椎病和颈椎间盘的退行性病变、颈椎骨质增生等原因有关,患病之后可选择活血化瘀、消炎止痛的药物进行局部治疗,同时可以结合推拿、按摩、牵引等中医理疗方式处理,可以减轻不适。
颈腰康胶囊治颈椎病吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈腰康胶囊一般可以治疗颈椎病。颈腰康胶囊正常属于中成药,能够起到去除风湿的作用,而且还能够促进血液循环以及舒筋活络,可以用于治疗颈椎病或者是腰椎病所造成的疼痛等症状。颈椎病正常可以采取药物的方法进行治疗,并且也可以进行按摩以及牵引,都能够起到比较好的效果。
不睡枕头可以治颈椎病吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈椎本身是有一定的生理弯曲的,因此不睡枕头也不利于颈椎病的恢复。颈椎病的病人可以睡稍微低一点的枕头,有利于缓解颈部的肌肉僵硬,对于缓解症状有一定的作用。颈椎病的病人在日常生活中还要养成良好的姿势,防止久坐低头,做好颈椎的护理非常重要,坐久了可以适当的活动一下颈部,做一些颈部的热敷,按摩,理疗等治疗,
颈椎病的症状有哪些
向显衡 副主任医师
湖南中医药大学第一附属医院 三甲
颈椎病在中医来讲不管是颈椎骨质增生、颈椎椎间盘滑脱或者是其它的原因引起的,中医一般根据症状来辨证,都属于痹症,痹症引起的症状一般是颈肩痛,尤其是坐久、开车、睡的姿势不正确后症状会加重。除了颈肩两边的肌肉紧张、酸痛以外,还可以影响头部出现耳鸣,也影响眼睛模糊,看不清,所以这样的病我发现用针灸治疗的效果是挺满意的,一般病人经过中医辨证多半属于
颈椎病都要做哪些检查项目
侯宇 主治医师
广东省中医院 三甲
颈椎病要做的检查项目:1.医生必须对患者的颈椎进行检查,比如颈椎活动度、特殊体征的检查,需要医生用手去查,才能获得比较好的体征信息。2.需要完善X光片、MRI的检查,MRI也叫磁共振,其中X光片的检查是看骨性的结构,看颈椎骨头的结构有没有出现破坏,有没有骨质的增生等,还能判断颈椎的稳定性;而磁共振则主要针对颈椎内部神经的组织,看神经的信号
颈椎病会引起脑供血不足和头晕吗
秦丽娜 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
颈椎病其中有一个症型叫做椎动脉型,病因就是钩椎关节或关节突关节增生,使椎动脉挤压、扭曲,从而管腔变窄,引起椎动脉的障碍,从而引起脑干供血不足。主症就表现为头痛、头晕、脑供血不足症状,严重还会伴有恶心呕吐。但是颈椎引起脑供血不足有一个特点,就是位置性眩晕,就是在转头和颈部,头颈部位置发生移动时候会突然加重,严重会导致猝然倒地,就是在转头一瞬
甲钴胺可以治疗颈椎病吗?
彭文琦 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
甲钴胺是营养神经的药物,如果颈椎病出现手麻,可考虑使用甲钴胺进行对症治疗。临床上颈椎病分为很多种类型,如神经根型、交感型、椎动脉型、脊髓型以及混合型等。神经根型只是颈椎病的其中之一。如果患者主要表现以颈肩部疼痛或头晕、头痛为主,甲钴胺对改善此类型的颈椎病效果欠佳。所以临床上要根据颈椎病的具体类型,采用合适的治疗方法进行治疗。
颈椎病会引起高血压吗
于昆 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
颈椎病是会引起高血压的,比较多见的是颈型颈椎病,长时间低头或者是长时间的重复动作,会引起肌肉的痉挛、充血、水肿,导致局部无菌性的炎症。患者会有精神烦躁、浑身不不舒服、睡眠出现障碍,会引起血压的增高,时间长可导致高血压的形成。
颈椎病高血压区别
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
颈椎病和高血压病是两种独立的疾病。颈椎病的患者往往表现为头晕、头胀、一侧肢体有麻木的感觉;还可能表现为颈部酸胀的感觉。高血压病的患者也可能表现为头晕、头痛、容易感到疲劳等症状。这两者的症状比较类似,所以很多人群出现颈椎病以为是高血压病导致。如果颈椎病发作比较严重时,确实会引起血压也出现波动。
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