手掌骨骨折后先制动冷敷并及时就医，治疗有保守（手法复位外固定、支具固定）和手术（切开复位内固定），康复训练分早期、中期、后期，愈合中要注意饮食、定期复查、避免并发症，儿童和有基础病史者需特殊关注。
一、受伤后的初步处理
1.制动与冷敷：当手掌骨骨折后，首先要让受伤的手掌制动，避免进一步活动加重损伤。可以使用木板、杂志等简单物品进行固定，然后在受伤后的72小时内进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时一次，冷敷能够减轻局部肿胀和疼痛，因为冷敷可以使局部血管收缩，减少出血和渗出。对于儿童来说，要特别注意冷敷的温度和时间，避免冻伤皮肤，儿童皮肤较娇嫩，冷敷时间宜更短，温度不宜过低。
2.及时就医：应尽快前往医院就诊，医生会通过询问受伤过程、进行体格检查初步判断骨折情况，然后通常会安排X线检查，必要时可能会进行CT检查来明确骨折的具体部位、骨折端移位情况等。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，骨折后伤口愈合可能相对较慢，更要及时就医规范处理，以降低感染等并发症的风险。
二、骨折的治疗方式
1.保守治疗：
手法复位外固定：如果骨折端移位不明显，医生可能会进行手法复位，将骨折端恢复到正常的解剖位置，然后使用石膏、夹板等进行外固定。石膏固定要注意松紧度，过紧会影响血液循环，过松则起不到固定作用。对于儿童，由于其骨骼处于生长发育阶段，手法复位外固定相对较常用，但要密切观察固定部位的血液循环和手指活动情况，因为儿童的肿胀消退速度和骨骼生长潜力等因素需要特别关注。
支具固定：一些情况下也可能会使用支具进行固定，支具相对石膏更轻便，患者舒适度可能更高，但同样需要定期复查，观察骨折愈合情况和固定效果。
2.手术治疗：
切开复位内固定：如果骨折端移位明显，手法复位无法达到良好的复位效果，或者骨折合并有神经、血管损伤等情况，通常需要进行手术治疗，即切开复位，用钢板、螺钉等内固定物将骨折端固定。手术治疗能够更好地恢复骨折的解剖结构，促进骨折愈合，但手术也存在一定风险，如感染、内固定物松动等。对于老年患者，手术创伤可能对其身体机能影响较大，需要综合评估患者的身体状况，包括心肺功能等，来决定是否适合手术；而年轻患者一般更倾向于手术治疗以获得更好的功能恢复。
三、骨折后的康复训练
1.早期康复（骨折后1-2周）：
手指屈伸活动：在骨折固定后，就可以开始进行手指的屈伸活动，比如缓慢地弯曲和伸直手指，每次活动10-15次，每天3-4组。对于儿童，家长要在旁边协助，引导儿童进行正确的手指活动，因为儿童可能配合度相对较差，但早期的活动有助于促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
肩部和肘部活动：同时可以进行肩部和肘部的轻度活动，如耸肩、肘关节的屈伸等，但要避免涉及受伤的手掌部位。
2.中期康复（骨折后2-6周）：
增加活动范围：随着骨折部位的初步稳定，逐渐增加手指活动的范围和力度，可以进行握拳、松开等动作，力度以不引起明显疼痛为宜。同时，肩部和肘部的活动范围也可以进一步扩大，如进行简单的肩关节前屈后伸等活动，但要在医生指导下进行，根据骨折愈合情况调整活动强度。
3.后期康复（骨折后6周以上）：
力量训练：当骨折愈合到一定程度后，可以进行力量训练，比如使用握力器进行握力训练，逐渐增加握力器的阻力，以增强手掌及手指的力量。同时，进行更复杂的手部精细动作训练，如拾豆子、翻书页等，促进手部功能的全面恢复。对于有基础病史的患者，如高血压患者，在康复训练时要注意避免血压过度波动，训练强度应循序渐进，根据自身身体耐受情况调整。
四、骨折愈合过程中的注意事项
1.饮食方面：
补充营养：骨折愈合需要充足的营养，要多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等，蛋白质有助于骨折部位的修复；多吃富含钙的食物，如奶制品、豆制品、虾皮等，钙是骨骼的重要组成成分；同时也要摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜和水果，维生素有助于促进钙的吸收和骨折愈合。对于老年人，由于消化功能可能有所减退，要注意饮食的易消化性，保证营养的有效摄入。
2.定期复查：
观察愈合情况：骨折后要按照医生的要求定期复查X线，观察骨折端的愈合情况，如骨折线是否模糊、骨痂生长情况等。一般在骨折后的1个月、2个月、3个月等时间节点进行复查，根据复查结果调整康复训练计划和治疗方案。对于儿童，因为骨骼生长较快，复查频率可能相对更高，以便及时发现问题并处理。
3.避免并发症：
预防关节僵硬和肌肉萎缩：在康复训练过程中要注意避免关节僵硬和肌肉萎缩的发生，一旦出现关节活动受限或肌肉明显萎缩，要及时调整康复训练方法或寻求医生的帮助。对于长期卧床的患者（如果有这种情况），还要注意预防肺部感染、压疮等并发症，定期翻身、拍背等。
