肋骨骨折需评估症状表现、体格检查及辅助检查等，治疗分保守与手术，康复护理涉及休息体位、饮食及并发症预防，预后因情况而异，康复期需避免剧烈活动、定期复诊，儿童和老年人有各自需注意的特殊情况。
一、肋骨骨折的评估
1.症状表现
受伤部位疼痛是最主要的症状，在深呼吸、咳嗽或身体转动时疼痛会加剧。部分患者可能出现局部肿胀，皮肤有瘀斑等表现。对于儿童，由于其骨骼弹性较好，肋骨骨折可能没有成人那么明显的畸形，但疼痛等表现仍需重视。老年人肋骨骨折可能因骨质疏松等因素，骨折端移位相对不明显，但疼痛可能持续较久，且容易并发肺部感染等并发症。
严重的肋骨骨折可能导致胸廓稳定性破坏，影响呼吸功能，出现呼吸浅快、呼吸困难等情况，这是因为胸廓运动受限，通气量减少。
2.体格检查
医生会进行局部触诊，可发现骨折部位有压痛，有时能触及骨折断端摩擦感。对于怀疑有肋骨骨折的患者，还需检查胸部呼吸运动是否对称，双侧呼吸音是否一致等，以初步判断是否存在血气胸等并发症。
3.辅助检查
X线检查：是初步诊断肋骨骨折的常用方法，能发现大部分明显的肋骨骨折，但对于一些无明显错位的骨折或肋软骨骨折可能显示不清。
CT检查：尤其是三维CT重建，能更清晰地显示肋骨骨折的情况，包括骨折的位置、骨折端的移位情况以及是否合并有胸腔内的病变，如血气胸等，对于诊断不明确的肋骨骨折具有重要价值。儿童进行CT检查时需注意辐射剂量的合理控制，老年人若有基础疾病，需权衡检查的必要性和风险。
二、肋骨骨折的治疗
1.保守治疗
固定胸廓：对于单纯性肋骨骨折、骨折端无明显移位的患者，可采用胸带外固定的方法，以减少骨折端的活动，缓解疼痛。胸带固定时要注意松紧度适宜，过紧会影响呼吸，过松则达不到固定效果。儿童胸廓发育尚未成熟，胸带固定需选择合适的型号，密切观察胸廓活动及呼吸情况。老年人皮肤较松弛，固定时要注意避免皮肤受压损伤。
止痛治疗：可根据疼痛程度选用合适的止痛药物，如非甾体类抗炎药等，但需注意药物的禁忌证和可能的不良反应。对于儿童，应避免使用可能影响骨骼发育或有其他不良影响的药物，优先选择相对安全的止痛方法，如局部冷敷等物理方法缓解疼痛。
呼吸管理：鼓励患者深呼吸和咳嗽，以促进痰液排出，预防肺部感染和肺不张。对于痰液较多、咳嗽无力的患者，可协助其翻身、拍背，必要时进行雾化吸入等措施帮助痰液排出。老年人呼吸功能相对较弱，更要注重呼吸管理，防止肺部并发症的发生。
2.手术治疗
适应证：对于多根多处肋骨骨折导致胸壁软化形成连枷胸，影响呼吸功能的患者；或者骨折端有明显移位，压迫肺组织等情况，需要进行手术治疗。手术方式主要有肋骨骨折切开复位内固定等。儿童由于骨骼处于生长发育阶段，手术治疗需谨慎权衡，一般尽量先采用保守治疗，除非有非常明确的手术指征。老年人手术耐受性相对较差，术前需充分评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，评估手术风险。
三、康复护理
1.休息与体位
患者需要充足的休息，一般采取半卧位，这样有利于呼吸和减轻胸部疼痛。半卧位时可在背部垫软枕，使身体处于舒适的角度。儿童在休息时要选择合适的体位，避免压迫受伤的胸部，同时要保证睡眠质量。老年人半卧位时要注意防止长时间保持同一姿势导致压疮等问题，可适当调整体位。
2.饮食护理
给予富含蛋白质、维生素和钙的饮食，以促进骨折愈合。蛋白质有助于组织修复，维生素C等能促进骨胶原的合成，钙是骨骼的重要组成成分。例如可多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果、奶制品等。儿童处于生长发育阶段，更要保证营养均衡，满足生长所需；老年人胃肠功能相对较弱，饮食要易于消化吸收。
3.并发症预防与护理
肺部感染：密切观察患者的体温、咳嗽、咳痰情况，鼓励患者有效咳嗽咳痰。对于长期卧床的患者，要定期翻身、拍背，保持病室空气流通。儿童和老年人都是肺部感染的高危人群，儿童免疫系统尚未完善，老年人抵抗力下降，更要加强这方面的护理。
血气胸：密切观察患者的呼吸、胸痛情况以及生命体征变化，如发现患者呼吸困难加重、面色苍白、心率加快等情况，要及时报告医生进行处理。
四、预后及注意事项
1.预后
大多数单纯性肋骨骨折经过适当的治疗后预后良好，骨折可在数周-数月内愈合。但如果合并有严重的肺部并发症等情况，预后可能会受到影响。儿童骨折愈合相对较快，但要注意防止畸形等情况；老年人由于自身基础疾病等因素，骨折愈合时间可能较长，且并发症发生风险较高，预后相对复杂。
2.注意事项
患者在康复期间要避免剧烈活动，防止骨折端再次移位。按照医生的嘱咐定期复诊，了解骨折愈合情况。儿童在康复过程中家长要密切关注其胸廓发育及肢体活动情况，如有异常及时就医；老年人要注意避免摔倒等再次受伤的情况，同时要积极控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，以利于骨折的恢复和身体健康的维持。
