脚后跟骨刺可通过保守治疗和手术治疗，保守治疗包括休息制动、物理治疗（热敷、冷敷、超声波治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、局部外用药物）；手术治疗适用于严重疼痛保守无效及有明显骨刺压迫神经血管等情况，方法有跟骨骨刺切除术、跟骨减压术；康复训练包括拉伸训练（小腿肌肉拉伸、跟腱拉伸）和力量训练（脚趾抓地训练、踮脚训练）。
一、保守治疗
（一）休息与制动
1.原理：减少脚后跟的受力，避免骨刺对周围组织的进一步刺激，有助于炎症消退和疼痛缓解。对于不同年龄、性别和生活方式的人群，都应根据自身情况合理安排休息时间。例如，对于长期站立或行走工作的人群，每小时可适当休息5-10分钟，坐下或抬高脚部，减轻脚后跟压力。
2.方法：避免长时间站立、行走或剧烈运动，必要时可使用拐杖等辅助器具减轻患侧脚后跟的负重。
（二）物理治疗
1.热敷
原理：通过热传递促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻炎症反应。对于不同年龄人群，热敷温度和时间需适当调整。一般成年人热敷温度可控制在40-50℃，时间15-20分钟；儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，可控制在38-42℃，时间相应缩短至10-15分钟。
方法：使用热水袋或热毛巾敷于脚后跟部位，注意避免烫伤。
2.冷敷
原理：在急性期（通常指疼痛、肿胀等症状出现的最初24-48小时内），冷敷可减轻局部充血、水肿，缓解疼痛。但要注意，对于老年人或患有血液循环不良疾病的人群，冷敷时间不宜过长，一般每次10-15分钟，间隔1-2小时。
方法：用冰袋或冷毛巾包裹后敷在脚后跟，每次冷敷时间不宜超过20分钟。
3.超声波治疗
原理：利用超声波的机械效应、热效应等促进组织修复，减轻炎症和疼痛。不同年龄和病情的患者治疗参数有所不同，一般成年人治疗强度可根据具体情况调整，儿童则需降低治疗强度。
方法：由专业医护人员操作，将超声波探头置于脚后跟进行治疗。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药
原理：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于儿童，应谨慎使用非甾体抗炎药，因为可能存在胃肠道反应、影响凝血功能等风险；老年人使用时需注意药物对肝肾功能的影响，可选择对胃肠刺激较小的药物。
药物举例：如布洛芬等，但具体药物需在医生指导下使用，避免自行用药。
2.局部外用药物
原理：药物直接作用于患处，减轻炎症和疼痛。例如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可缓解脚后跟局部的炎症和疼痛。对于皮肤敏感的人群，使用前需先在小面积皮肤上测试，观察是否有过敏反应。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.严重疼痛且保守治疗无效：经过3-6个月以上的保守治疗，如休息、物理治疗、药物治疗等，症状仍无明显缓解，严重影响日常生活和工作的患者。不同年龄的患者，对生活质量的要求不同，但一般来说，若保守治疗长时间无效，应考虑手术。
2.存在明显的骨刺压迫神经血管等情况：影像学检查显示骨刺明显压迫周围神经、血管等结构，导致下肢麻木、行走困难等症状的患者。
（二）手术方法
1.跟骨骨刺切除术
原理：直接切除增生的骨刺，解除对周围组织的刺激。手术过程需精细操作，避免损伤周围重要结构。对于不同年龄患者，手术操作需更加谨慎，儿童由于骨骼尚未发育完全，手术风险相对更高，需充分评估。
方法：在局部麻醉或硬膜外麻醉下，切开皮肤，暴露跟骨骨刺，将其切除，然后缝合伤口。
2.跟骨减压术
原理：通过减压改善局部血液循环，减轻疼痛。对于患有跟骨高压症等情况的患者适用。手术操作需根据患者具体情况调整减压范围和程度。
三、康复训练
（一）拉伸训练
1.小腿肌肉拉伸
原理：放松小腿肌肉，减轻脚后跟的张力，预防骨刺相关症状复发。对于不同年龄人群，拉伸幅度和频率可适当调整。年轻人可适当加大拉伸幅度，老年人则需缓慢进行，避免过度拉伸造成损伤。
方法：站立位，面对墙壁，双手撑墙，患侧脚在后，膝盖伸直，脚跟贴地，身体向前倾，感受小腿后侧肌肉的拉伸，保持15-30秒，重复3-5次。
2.跟腱拉伸
原理：拉伸跟腱，增强跟腱柔韧性，减少对脚后跟的压力。不同年龄人群跟腱拉伸方法类似，但力度需适中。例如，坐着时，将患侧脚伸直，用毛巾套住脚底，缓慢拉向身体，感受跟腱的拉伸，保持15-30秒，重复3-5次。
（二）力量训练
1.脚趾抓地训练
原理：增强脚部肌肉力量，尤其是脚趾和脚底肌肉力量，有助于分散脚后跟压力。不同年龄人群都可进行，儿童可在家长辅助下进行，逐渐增加力量训练强度。
方法：坐在椅子上，双脚平放在地面，脚趾用力抓地，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行2-3组。
2.踮脚训练
原理：锻炼小腿肌肉和跟腱力量，提升脚后跟的承受能力。对于老年人，踮脚训练需注意安全，可在有人辅助或靠墙进行，避免摔倒。一般每次踮脚保持3-5秒，然后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天进行2-3组。
