半月板损伤的手术治疗方式有修整术、缝合术、部分切除术，分别适用于不同损伤情况；术前要完善检查和做好心理准备；术后早期需制动和简单康复训练，后期要增加活动度和力量训练，儿童、女性、男性及有特殊病史者康复各有特点。
适用情况：适用于半月板损伤程度较轻，撕裂范围不大的患者。例如，一些边缘部的小撕裂，通过修整手术可以保留更多的半月板组织。
手术过程：医生会通过关节镜进入膝关节内部，用特殊的器械将损伤、退变的半月板边缘部分修剪掉，使半月板的边缘变得平整，消除因不平整的半月板边缘刺激关节滑膜等结构而引起的疼痛等症状。这种手术保留了较多的半月板原始组织，对于维持膝关节的稳定性和正常功能有一定好处。在儿童患者中，如果半月板损伤适合修整术，由于儿童的半月板还有一定的生长和修复潜力，保留更多半月板组织有助于膝关节的正常发育和功能维持，但手术操作需更加精细，避免过度修整影响膝关节远期功能。对于女性患者，在手术操作时要考虑到膝关节的解剖特点与男性可能存在的细微差异，精准操作。对于有长期不良生活方式导致膝关节退变基础的患者，修整术后需要更加注重康复锻炼以维持膝关节功能。
半月板缝合术
适用情况：当半月板损伤的部位有血液供应（如红区损伤），有愈合潜力时可考虑半月板缝合术。比如桶柄状撕裂等部分类型的损伤。
手术过程：通过关节镜找到半月板的损伤部位，然后使用特殊的缝合器械将撕裂的半月板边缘对合后进行缝合，使半月板能够愈合。缝合术可以最大程度地保留半月板的功能，但对手术技术要求较高，需要精准找到损伤部位并进行合适的缝合。儿童患者进行半月板缝合术时，由于儿童半月板血运相对较好，愈合能力相对较强，但手术操作更需轻柔，避免对周围组织造成额外损伤。女性患者在手术中要注意保护膝关节周围的软组织，男性患者也同样需要精细操作。对于有基础病史影响凝血功能等情况的患者，术前需要对凝血功能等进行评估，确保手术安全。
半月板部分切除术
适用情况：当半月板损伤较严重，损伤范围较大，无法进行缝合且修整后保留的半月板组织仍不足以维持膝关节功能时，会考虑半月板部分切除术。例如，半月板大面积撕裂且损伤严重，剩余的半月板组织无法再起到有效的稳定和缓冲作用。
手术过程：通过关节镜切除损伤严重的部分半月板，保留相对完整、有功能的部分半月板组织。这种手术相对修整术和缝合术来说，保留的半月板组织较少，但可以快速缓解因严重半月板损伤引起的疼痛等症状。在儿童患者中，进行部分切除术时要严格评估剩余半月板组织的量，尽量保留足够的半月板组织以保证膝关节的正常生长和功能。女性患者和男性患者在手术操作上遵循基本的关节镜手术操作规范，但要根据各自膝关节的具体情况进行调整。有特殊病史的患者，如患有糖尿病等影响伤口愈合的疾病，术后需要更加密切关注膝关节伤口的愈合情况以及整体身体状况的管理。
手术前后的注意事项
术前准备
完善检查：术前需要进行详细的膝关节影像学检查，如膝关节磁共振成像（MRI），以明确半月板损伤的具体情况，包括损伤的部位、范围、类型等，这对于选择合适的手术方式至关重要。同时，还需要进行血常规、凝血功能、肝肾功能等常规检查，评估患者的全身状况，确保患者能够耐受手术。儿童患者术前除了常规检查外，还需要特别关注其生长发育情况以及膝关节的发育状况，女性患者要考虑月经周期等因素对手术安排的影响，有基础病史的患者要对病史进行全面评估并提前做好应对准备。
心理准备：患者需要了解手术的大致过程、可能的风险和预后等，减轻焦虑情绪。医护人员要与患者充分沟通，针对不同患者的心理状态进行个性化的心理疏导。儿童患者的心理安抚需要家长的积极配合，通过简单易懂的方式向儿童解释手术相关情况，缓解其紧张情绪。
术后康复
早期康复：术后早期一般需要进行膝关节的制动和简单的康复训练，如股四头肌等长收缩训练，即在膝关节伸直位时，用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，反复进行。这样可以防止股四头肌萎缩，促进膝关节血液循环。儿童患者进行早期康复训练时，要根据儿童的配合程度和生长发育特点调整训练强度和方式，避免过度训练造成损伤。女性患者和男性患者在康复训练中遵循相同的康复原则，但要根据自身膝关节恢复情况进行适当调整。有特殊病史的患者在康复过程中要密切监测相关指标，如糖尿病患者要注意血糖的控制情况对康复的影响。
后期康复：随着时间推移，逐渐增加膝关节的活动度训练和力量训练。活动度训练可以通过膝关节屈伸练习器等设备进行，逐步增加膝关节的屈伸角度。力量训练则包括直腿抬高训练等，增强膝关节周围肌肉的力量，以稳定膝关节。在后期康复中，儿童患者要注重膝关节功能对其生长发育的影响，确保康复训练有助于膝关节的正常发育。女性患者和男性患者在康复后期要根据自己的生活和工作需求调整康复训练的强度和内容，有基础病史的患者要在康复过程中兼顾基础疾病的管理。
