老年骨质疏松可通过生活方式调整、营养补充、药物治疗及特殊人群注意事项来防治。生活方式上可适度运动（防摔倒、循序渐进等）、保证日照（合适时间和方式）；营养补充需从食物中摄取钙（多吃富含钙食物，不足时选合适钙剂）、维生素K（从绿色蔬菜获取）；药物治疗有双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物等，使用时注意各自特点和禁忌；绝经后老人和患基础疾病老人有特殊注意事项，如绝经后关注雌激素相关药物等，基础疾病老人要控制基础病并考虑其对骨质疏松药物的影响。
一、生活方式调整
1.运动：
适宜运动：老年骨质疏松患者可进行适度的负重及肌肉力量训练，如步行、慢跑、太极拳等。步行能增加骨密度，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；慢跑对骨骼的刺激相对更强，不过要根据自身情况选择合适的速度和距离，一般初始可从短距离慢跑来适应；太极拳则能通过平衡训练和肌肉拉伸，增强骨骼和肌肉的协调性，每周练习3-4次，每次30-60分钟。运动需长期坚持，才能对改善骨质疏松起到积极作用，因为长期规律运动可刺激骨形成，延缓骨量丢失。
运动注意事项：运动时要避免摔倒，尤其是有较严重骨质疏松的老人，因为轻微摔倒可能导致骨折。运动前要做好热身，运动后要进行适当的放松，且运动强度要循序渐进，避免一开始就进行过于剧烈的运动，以免造成肌肉拉伤或骨骼损伤。对于有心血管疾病等基础疾病的老年患者，运动前最好咨询医生，评估运动风险。
2.日照：
日照作用：日照可促进皮肤合成维生素D，维生素D能促进肠道对钙的吸收，对维持骨骼健康至关重要。老年人每天应保证一定时间的日照，一般建议在上午10点-下午3点之间，暴露面部、手臂等部位，每次日照15-30分钟，每周累计不少于10-15小时。但要注意避免在强烈阳光下暴晒，防止晒伤。
特殊情况：对于因身体原因无法外出日照的老人，可考虑通过饮食补充维生素D或服用维生素D补充剂，但需在医生指导下进行，因为维生素D过量也会对身体造成不良影响。
二、营养补充
1.钙的补充：
食物来源：老年人应多摄入富含钙的食物，如牛奶及奶制品，每100毫升牛奶约含100-120毫克钙，每天可饮用300-500毫升牛奶；豆类及豆制品，像豆腐、豆浆等，以豆腐为例，每100克北豆腐约含164毫克钙；海鲜类，如虾皮、小鱼干等，虾皮每100克约含991毫克钙，但要注意适量食用，因为这类食物通常含钠较高。
钙剂选择：如果通过食物摄入钙不足，可在医生指导下补充钙剂。常见的钙剂有碳酸钙、枸橼酸钙等。碳酸钙含钙量高，但需要在胃酸作用下分解，适合胃功能较好的老人；枸橼酸钙水溶性较好，对胃刺激相对较小，适合胃功能欠佳或同时服用抑酸药物的老人。
2.维生素K的补充：
食物来源：维生素K有助于维持骨密度，绿色蔬菜是维生素K的良好来源，如菠菜、西兰花等，每100克菠菜约含322微克维生素K，每周可适量摄入这类蔬菜。
补充注意事项：一般通过均衡饮食即可获取足够的维生素K，但对于患有某些疾病需要限制饮食或有特殊营养需求的老人，可能需要额外补充维生素K，但同样需在医生指导下进行，避免过量摄入带来风险。
三、药物治疗
1.抗骨质疏松药物：
双膦酸盐类：如阿仑膦酸钠等，这类药物可抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，从而增加骨密度。但服用时需注意空腹用大量水送服，且服药后30分钟内不宜平卧，以免药物刺激食管。对于有食管疾病、肾功能不全的老人要谨慎使用。
降钙素类：包括鲑降钙素等，可抑制破骨细胞活性，缓解骨痛，适用于疼痛明显的骨质疏松患者。注射用鲑降钙素可能会引起一些不良反应，如面部潮红、恶心等，皮下或肌肉注射时要注意注射部位的反应。
雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬等，主要用于女性绝经后骨质疏松，可选择性地作用于雌激素受体，起到抗骨吸收的作用，但有增加静脉血栓风险，有静脉血栓病史或高风险的老人不宜使用。
甲状旁腺激素类似物：如特立帕肽等，可刺激骨形成，但价格相对较高，且有一定的禁忌证，如患有Paget病等疾病的老人不能使用，使用时需在医院密切监测。
四、特殊人群注意事项
1.女性绝经后老人：绝经后女性雌激素水平下降，骨丢失加速，更易发生骨质疏松。除了上述一般的防治措施外，要特别关注雌激素相关药物的使用，严格遵循医生的建议，评估使用雌激素受体调节剂等药物的风险和获益。在进行运动时，要更加注意平衡，防止摔倒导致骨折。
2.患有基础疾病的老人：如患有糖尿病、肾病等基础疾病的老人，糖尿病可能会影响钙的代谢，肾病可能影响维生素D的活化等，从而加重骨质疏松。在治疗骨质疏松时，要同时控制基础疾病，如糖尿病老人要严格控制血糖，肾病老人要在医生指导下调整药物以减少对骨骼代谢的不良影响。并且在使用药物治疗骨质疏松时，要考虑基础疾病对药物代谢和不良反应的影响，如肾功能不全老人使用双膦酸盐类药物时要调整剂量或选择合适的药物。
