气血两虚可由多种因素引起，先天因素中胎儿时期气血生成基础不足与孕妇孕期气血亏虚有关；后天因素包括饮食不节致脾胃受损、情志不舒致气机郁滞、慢性疾病耗伤、失血过多、过度劳累耗伤正气、年龄增长致脏腑功能衰退、儿童喂养不当或患病耗伤气血、女性特殊生理过程致气血损耗等，这些因素均可导致气血两虚。
一、先天因素
（一）胎儿时期气血生成基础不足
若孕妇在孕期本身存在气血亏虚的情况，如饮食摄入不均衡、过度劳累等，可能会影响胎儿在宫内气血的充养。胎儿先天禀赋不足，出生后就容易出现气血两虚的状态。例如，有研究表明，母亲孕期营养不良会增加新生儿气血两虚相关表现的发生风险。
二、后天因素
（一）饮食因素
1.长期饮食不节
过度节食或挑食会导致营养物质摄入不足，尤其是蛋白质、铁、维生素B12等与气血生成密切相关的营养素缺乏。蛋白质是气血生成的重要原料，长期缺乏蛋白质会使机体合成气血的物质基础匮乏；铁是合成血红蛋白的关键成分，缺铁会引起缺铁性贫血，进而影响气血生成；维生素B12参与核酸和蛋白质的合成，缺乏时会影响造血功能，导致气血不足。比如，长期素食且不补充足够富含维生素B12的食物（如动物性食品）的人群，更容易出现气血两虚。
过食肥甘厚味、辛辣油腻之品会损伤脾胃功能。脾胃是气血生化之源，脾胃受损后，运化水谷精微的能力下降，无法将摄入的食物转化为充足的气血。例如，长期大量食用油炸食品、甜食等，会加重脾胃负担，导致脾胃虚弱，气血生化无源，从而引发气血两虚。
（二）情志因素
1.长期情志不舒
长期的焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪会影响肝脏的疏泄功能，而肝主疏泄与气血的运行和生成密切相关。肝失疏泄会导致气机郁滞，进而影响脾胃的运化功能，使气血生化受阻。现代心理学研究结合中医理论发现，长期处于精神压力大、情绪不佳状态的人群，其气血两虚的发生率相对较高。例如，长期从事高强度工作且压力无法有效释放的人群，容易出现肝郁气滞，进而影响脾胃功能，导致气血生成不足。
（三）疾病因素
1.慢性疾病耗伤
患有慢性消耗性疾病，如慢性肝炎、慢性肾炎、糖尿病等，会长期损耗人体气血。以慢性肝炎为例，肝脏长期受到炎症的侵害，会影响其正常的代谢和解毒功能，进而影响气血的生成和运行；慢性肾炎患者，长期蛋白尿、血尿等会导致气血流失，同时肾脏功能受损影响水液代谢和气血生化；糖尿病患者由于糖代谢紊乱，长期高血糖状态会损伤气血相关的脏腑功能，如脾胃、肾脏等，导致气血两虚。有临床研究统计显示，多种慢性疾病患者中气血两虚的证候发生率明显高于健康人群。
2.失血过多
急性大量失血或慢性长期失血都会导致气血两虚。例如，外伤大出血、月经过多、便血、尿血等。急性失血时，血液中的气血物质迅速丢失，若得不到及时补充，会导致气血亏虚；慢性长期失血，如女性月经过多，长期以往会使机体失血耗气，导致气血两虚。研究表明，长期慢性失血的患者中，气血两虚的表现较为常见。
（四）过度劳累
1.劳力过度
长期从事重体力劳动或过度劳累会耗伤正气，尤其是损伤脾气。脾主肌肉四肢，过度劳累会使脾气受损，运化功能失常，进而影响气血的生成。比如，长期在建筑工地从事高强度体力劳动的工人，容易出现倦怠乏力、面色萎黄等气血两虚的表现，这与脾气受损、气血生化不足密切相关。
2.劳神过度
长期用脑过度，如脑力劳动者长时间高强度思考问题，会耗伤心血。心主血脉，心血不足则会导致气血生成和运行失常。现代社会中，长期从事脑力工作且精神高度紧张的人群，如程序员、科研人员等，容易出现心悸、失眠、面色无华等气血两虚的症状，这与劳神过度耗伤心血有关。
（五）年龄因素
1.老年人
随着年龄的增长，人体的脏腑功能逐渐衰退，脾胃的运化功能减弱，导致气血生成减少；同时，肾脏精气也逐渐亏虚，而肾为先天之本，主藏精，精能化气生血，肾脏功能衰退会影响气血的生成。老年人常伴有多种慢性疾病，进一步加重了气血的耗伤，所以老年人气血两虚的发生率较高。例如，调查发现，60岁以上老年人中气血两虚的比例明显高于年轻人群。
2.儿童
儿童处于生长发育阶段，对气血的需求较大，但如果喂养不当，如婴幼儿时期母乳不足或人工喂养不合理，会导致营养物质摄入不足，影响气血的生成；另外，儿童时期若患病，尤其是反复感染性疾病，会耗伤气血，从而容易出现气血两虚的情况。比如，经常感冒发热的儿童，由于疾病的反复消耗，容易出现面色苍白、神疲乏力等气血两虚的表现。
（六）性别因素
1.女性
女性有月经、妊娠、分娩、哺乳等特殊生理过程，这些过程容易导致气血损耗。月经期间失血会耗伤气血；妊娠时胎儿生长发育需要消耗大量气血；分娩时的失血以及产后哺乳也会使气血相对不足。若女性在这些特殊时期没有得到良好的调养，就容易出现气血两虚。例如，产后女性若没有充足的营养补充和适当的休息，很容易出现气血两虚的状况，表现为产后头晕、乏力、面色萎黄等。
