肾阳虚与肾阴虚在症状表现、舌象脉象、病因及生活方式上均有差异。肾阳虚有畏寒怕冷、腰膝酸软冷痛等症状，舌淡白、苔白润，脉沉迟无力，多因先天不足等，与过度劳累等生活方式相关；肾阴虚有五心烦热等症状，舌红、苔少或无苔，脉细数，多因久病耗伤等，与长期熬夜等生活方式相关，可通过多方面综合分析判断，但需专业中医师详察。
一、症状表现差异
（一）肾阳虚常见症状
1.畏寒怕冷：肾阳虚者往往有明显的怕冷表现，尤其在冬季更为突出，即使穿着较多衣物或处于温暖环境中，仍感觉寒冷，这是因为肾阳不足，机体温煦功能减弱，不同年龄段人群均可出现，儿童可能表现为手脚冰凉不愿活动，成人则常自觉周身发冷，女性可能更易受此影响，与女性自身生理特点及肾阳相对较弱有关。
2.腰膝酸软冷痛：腰部和膝部常感酸软无力且有冷感，这是由于肾主骨，肾阳不足不能温养骨骼肌肉，年龄较大者因机体机能衰退，更易出现此类症状，长期从事重体力劳动的人群也可能因劳损及肾阳不足导致腰膝不适。
3.精神萎靡：整体精神状态欠佳，容易疲倦，缺乏活力，男性可能出现性欲减退、阳痿早泄等表现，这与肾阳亏虚，生殖功能受影响相关，不同性别均会出现精神萎靡，但男性生殖系统受影响相对更具特征性。
4.小便清长：小便量多且颜色清淡，夜间排尿次数可能增多，老年人因肾功能逐渐衰退，本身就有小便频数倾向，若伴有肾阳虚则更明显，儿童若出现此情况需考虑是否有肾阳不足影响水液代谢。
（二）肾阴虚常见症状
1.五心烦热：手足心、胸口感到发热，午后潮热较为常见，女性在月经前后可能更易出现潮热表现，这是因为肾阴不足，不能制约阳气，虚热内生，不同年龄女性均可能受月经周期影响出现五心烦热，儿童相对较少见此表现，但若有热病后期耗伤阴液也可能出现。
2.盗汗：睡眠中出汗，醒来汗止，多见于夜间，阴虚者阴不制阳，虚热迫津外出，年龄较大、体质虚弱者更易发生盗汗，儿童若患某些消耗性疾病且有阴虚情况也可能出现。
3.头晕耳鸣：头部昏沉且有耳鸣现象，肾阴虚导致髓海失养，老年人随着年龄增长，肾阴本就逐渐亏虚，更易出现头晕耳鸣，长期熬夜、过度用眼用脑的人群也可能因阴液耗伤出现此类症状。
4.口干咽燥：感觉口腔和咽喉干燥，总想饮水，男性若长期熬夜、过度劳累，阴液耗损，可能出现口干咽燥，女性在更年期因体内激素变化，阴液不足时也易有此表现。
5.男子遗精，女子经少或闭经：男性肾阴不足，相火偏旺，可能出现遗精现象；女性则因阴血不足，冲任二脉失养，导致月经量少甚至闭经，不同年龄段女性因生理阶段不同，经少或闭经表现有所差异，青春期女性可能影响月经周期，育龄期女性可能影响生育相关月经情况。
二、舌象脉象区别
（一）舌象
1.肾阳虚：舌质淡白，舌苔白润。淡白舌反映机体阳气不足，温煦推动无力，白润苔提示体内有寒象，无论何种年龄，肾阳虚者舌象多呈现此特征，儿童若有肾阳不足，舌象也可能表现为淡白且苔白润。
2.肾阴虚：舌质红，舌苔少或无苔。红舌是阴虚生内热的表现，少苔或无苔提示阴液亏虚，不能上荣于舌，中老年人群因机体阴液逐渐亏损，更易出现舌红少苔的舌象，长期患病耗伤阴液的患者也常见此舌象。
（二）脉象
1.肾阳虚：脉沉迟无力。沉脉主里证，迟脉主寒证，沉迟无力的脉象反映肾阳不足，气血运行不畅，不同年龄人群脉象可能有所不同，但总体呈现沉迟无力的特点，儿童脉诊相对较难，需结合其他症状综合判断。
2.肾阴虚：脉细数。细脉主阴血亏虚，数脉主热证，细数脉提示阴虚有热，中青年人群若长期不良生活方式导致肾阴虚，脉象多表现为细数，更年期女性因内分泌变化出现肾阴虚时，脉象也可能呈现细数特征。
三、病因及生活方式相关性
（一）肾阳虚常见病因及生活方式因素
1.病因：先天禀赋不足，如胎儿时期肾阳亏虚；年老体衰，随着年龄增长，肾阳逐渐衰退；久病伤肾，某些慢性疾病长期不愈，损伤肾阳。
2.生活方式：过度劳累，长期从事高强度体力或脑力劳动，耗伤阳气；寒冷环境暴露时间过长，如冬季长时间处于户外未做好保暖，损伤肾阳；过度服用寒凉药物，如长期大量使用清热解毒的寒凉中药，损伤阳气，不同年龄人群因生活环境和习惯不同，受这些因素影响程度不同，儿童若保暖不当或患病后过度使用寒凉药物易损伤肾阳，老年人则因自身机能衰退及生活中不注意保暖等更易出现肾阳虚。
（二）肾阴虚常见病因及生活方式因素
1.病因：久病耗伤肾阴，如热病后期耗伤阴液；情志过激，长期焦虑、抑郁等情志不舒，化火伤阴；房劳过度，性生活不节制，耗伤肾中阴精。
2.生活方式：长期熬夜，夜间是阴精修复的时间，熬夜则耗伤阴液；过度使用辛辣刺激性食物，长期食用辣椒、花椒等辛辣之品，易化火伤阴；过度用眼用脑，如长时间看电子设备、过度思考等，耗伤阴液，中青年人群因工作生活压力大、不良生活习惯多，更易出现肾阴虚，女性在产后、更年期等特殊生理阶段，若不注意调养也易导致肾阴虚。
通过以上症状表现、舌象脉象以及病因生活方式等多方面的综合分析，可以帮助判断是肾阳虚还是肾阴虚，但最终准确的判断还需要由专业的中医师结合患者的整体情况进行详细诊察。
