髋关节脱位治疗包括保守治疗和手术治疗，6个月以内婴儿可行皮牵引或髋外展支具固定，6个月-18个月幼儿可闭合复位+石膏固定，年龄较大或保守治疗失败可采用Salter骨盆截骨术、Pemberton髋臼周围截骨术、股骨近端截骨术等手术治疗，术后康复包括关节活动度、肌力、步态训练，且需定期复查并长期观察髋关节发育情况。
一、保守治疗
（一）6个月以内婴儿
1.皮牵引或髋外展支具固定
对于6个月以内的婴儿髋关节脱位，皮牵引是一种常用的保守治疗方法。通过皮牵引可以使股骨头逐渐复位，同时配合髋外展支具固定，保持髋关节在外展状态，促进髋关节周围软组织的修复和髋关节的正常发育。例如，有研究表明，采用合适的皮牵引结合髋外展支具固定，能够取得较好的复位效果，多数患儿可以恢复髋关节的正常结构。
此阶段婴儿身体各项机能处于快速发育阶段，皮肤较为娇嫩，在进行皮牵引时要注意观察皮肤情况，避免出现皮肤损伤等并发症。同时，要定期复查髋关节B超等检查，评估复位情况。
（二）6个月-18个月幼儿
1.闭合复位+石膏固定
6个月-18个月的幼儿可以先尝试闭合复位。在麻醉下将髋关节进行闭合复位，然后用石膏固定髋关节于适当的位置，维持股骨头在髋臼内的正常位置。一般需要固定较长时间，通常为3-4个月左右。在固定期间，要密切观察患儿髋关节的血运情况以及石膏的松紧度等。如果石膏过紧可能会影响血液循环，过松则起不到固定作用。同时，要根据患儿的生长发育情况调整石膏，因为幼儿在不断生长，需要确保髋关节固定在正确的位置以促进髋臼和股骨头的正常发育。
二、手术治疗
（一）年龄较大或保守治疗失败的情况
1.Salter骨盆截骨术
对于年龄较大（如18个月-6岁）且保守治疗失败的髋关节脱位患儿，Salter骨盆截骨术是一种常用的手术方法。该手术通过截骨改变骨盆的形态，使髋臼能够更好地覆盖股骨头，改善髋关节的解剖结构，促进髋关节的正常功能恢复。手术需要精确操作，要根据患儿的骨盆发育情况进行截骨和固定。术后需要较长时间的康复训练，包括关节活动度训练等，以恢复髋关节的功能。此阶段患儿处于生长发育阶段，手术对骨盆的生长发育有一定影响，需要严格掌握手术适应证。
2.Pemberton髋臼周围截骨术
适用于年龄较大、髋臼发育不良较为严重的患儿。Pemberton髋臼周围截骨术可以将髋臼向外侧和下方移位，增加髋臼对股骨头的覆盖。手术需要较高的技术水平，术后同样需要长时间的康复。患儿在术后要注意避免过早的剧烈活动，防止截骨部位的移位等并发症。
3.股骨近端截骨术
当髋关节脱位合并股骨近端畸形时，可能需要进行股骨近端截骨术。通过截骨矫正股骨的畸形，配合髋臼的处理，改善髋关节的力学结构。例如，对于存在股骨颈前倾角增大等畸形的患儿，股骨近端截骨可以调整前倾角，使髋关节的受力更加合理。术后康复对于恢复髋关节功能至关重要，要指导患儿进行逐步的功能锻炼，根据患儿的恢复情况调整康复计划。
三、术后康复
无论采取保守治疗还是手术治疗，术后康复都是恢复髋关节功能的重要环节。
（一）康复训练内容
1.关节活动度训练
在术后早期，就可以开始进行关节活动度训练，包括髋关节的屈伸、外展、内收等活动。对于婴儿和幼儿，家长可以在医护人员的指导下轻柔地帮助患儿进行这些关节活动，逐渐增加活动范围。例如，每天进行多次的小幅度髋关节屈伸活动，随着恢复情况逐渐增大活动幅度。对于年长儿，可在医生指导下进行主动和被动相结合的关节活动度训练，以防止关节粘连，促进关节功能恢复。
2.肌力训练
随着恢复情况的进展，进行肌力训练。可以通过一些简单的运动，如让患儿进行抬腿动作等（根据患儿年龄和恢复情况选择合适的训练方式）来锻炼髋关节周围的肌肉力量。肌肉力量的恢复有助于稳定髋关节，提高髋关节的功能。例如，对于能够配合的年长儿，可以进行靠墙静蹲等简单的肌力训练，但要注意训练强度和时间，避免过度疲劳。
3.步态训练
在髋关节功能恢复到一定程度后，进行步态训练。让患儿逐步进行行走训练，从平稳的地面开始，逐渐过渡到不同地形的行走，训练患儿的步态正常化。在步态训练过程中，要注意观察患儿的行走姿势，及时纠正异常步态，确保髋关节在行走过程中能够正常受力和运动。
四、随访与长期观察
（一）定期复查
无论是保守治疗还是手术治疗后的患儿，都需要定期进行复查。一般在治疗后的短期内需要频繁复查，如术后1-2周复查一次，之后根据恢复情况逐渐延长复查间隔。复查项目包括髋关节X线检查，以评估髋关节的复位情况、截骨部位的愈合情况等。通过定期复查可以及时发现问题并进行处理，例如如果发现髋关节复位不良等情况，可以及时调整治疗方案。
（二）长期观察髋关节发育情况
髋关节脱位患儿即使经过治疗，在生长发育过程中仍需要长期观察髋关节的发育情况。因为患儿处于不断生长的阶段，髋关节可能会出现二次发育不良等情况。要关注患儿的行走功能、髋关节的活动范围等情况，对于存在髋关节发育异常倾向的患儿，可能需要进一步的干预措施。例如，对于青春期前后的患儿，要注意观察髋关节是否出现退变等情况，以便及时采取相应的治疗措施来延缓髋关节退变的进程。
