第四掌骨骨折愈合时间受年龄、骨折损伤程度、治疗方式、局部血液循环等因素影响，儿童愈合快，老人慢；单纯性骨折比粉碎性骨折愈合快；保守治疗和手术治疗愈合时间有差异；局部血液循环好愈合快。大致经历血肿炎症机化期（2-3周）、原始骨痂形成期（4-12周）、骨痂改造塑形期（3个月-1年）；不同人群需注意相应事项，儿童要配合治疗和保证营养，老人要加强营养、适当锻炼并密切观察，特殊病史人群要控制基础病促进愈合。
一、影响第四掌骨骨折愈合时间的因素
（一）年龄因素
儿童的骨折愈合速度通常比成人快。儿童的骨组织代谢活跃，成骨细胞和破骨细胞的功能较强，骨折后新骨形成的速度相对较快。例如，幼儿的第四掌骨骨折可能在3-4周左右就有较明显的初步愈合迹象，而成人可能需要6-8周甚至更长时间。这是因为儿童骨骼的生长潜力大，骨膜较厚且成骨能力强。
老年人由于身体机能衰退，骨代谢减慢，骨的血液循环相对较差，骨折愈合时间往往会延长。老年人的骨密度降低，骨质疏松，骨组织修复能力减弱，所以第四掌骨骨折可能需要8周以上甚至数月才能愈合，而且愈合过程中发生延迟愈合或不愈合的风险相对较高。
（二）骨折损伤程度
1.单纯性第四掌骨骨折：如果骨折没有明显的移位，属于稳定性骨折，其愈合时间相对较短。一般来说，经过适当的固定等处理后，4-6周左右可能达到临床愈合。例如，通过石膏固定等保守治疗方法，骨折断端能够较好地对合，骨痂生长较为顺利，愈合进程相对较快。
2.粉碎性第四掌骨骨折：骨折断端碎裂成多块，这种情况下骨折愈合时间通常较长。因为骨折断端的血运破坏较严重，骨痂形成相对困难，而且骨折复位和固定的难度较大。一般需要8周甚至更长时间才能初步愈合，并且在愈合过程中需要密切观察，防止出现延迟愈合或不愈合的情况。
（三）治疗方式
1.保守治疗：采用石膏或支具固定的保守治疗方法，如果固定可靠，骨折断端稳定，对于简单骨折可能在4-6周左右开始有骨痂生长，3个月左右基本愈合。但如果固定不稳定，骨折断端有微动，会影响骨折愈合，导致愈合时间延长。例如，固定期间过早活动等情况可能破坏骨折断端的稳定性，使愈合时间推迟。
2.手术治疗：对于移位明显或粉碎性等复杂的第四掌骨骨折，可能需要进行手术治疗，如切开复位内固定。手术可以使骨折断端达到更好的对位对线，为骨折愈合创造良好的条件。一般来说，手术治疗后骨折愈合时间相对保守治疗可能会有所缩短，但也受到多种因素影响，如手术操作是否精细、内固定是否牢固等。通常术后2-3个月左右可能有较明显的骨痂形成，完全愈合可能需要3-6个月甚至更长时间。
（四）局部血液循环情况
第四掌骨所在部位的血液循环状况对骨折愈合影响较大。如果局部血液循环良好，骨折愈合相对较快；反之则愈合缓慢。例如，手部的血液循环如果因为骨折损伤等原因受到影响，会延缓第四掌骨骨折的愈合。一些手部外伤严重的患者，可能因为血管损伤导致第四掌骨骨折部位血运差，愈合时间明显延长。
二、第四掌骨骨折愈合的大致时间阶段
（一）血肿炎症机化期（约2-3周）
骨折后，骨折断端及其周围会形成血肿，随后血肿逐渐被机化，形成肉芽组织。在这个阶段，局部会有炎症反应，为后续的修复过程奠定基础。对于第四掌骨骨折，在受伤后的2-3周内主要是血肿的形成与机化过程，此时骨折断端初步连接，但还没有明显的骨痂形成。
（二）原始骨痂形成期（约4-12周）
从第4周左右开始，骨内膜和骨外膜的成骨细胞开始活跃，形成原始骨痂。对于简单的第四掌骨骨折，在4-8周左右可以看到原始骨痂的生长，骨折断端有骨痂连接。而对于复杂骨折，可能需要8-12周甚至更长时间才能有较明显的原始骨痂形成，此时骨折断端的稳定性逐渐增加，但还需要进一步的骨痂改造塑形。
（三）骨痂改造塑形期（约3个月-1年）
在这个阶段，原始骨痂逐渐被改造塑形，恢复骨的正常结构和功能。第四掌骨骨折经过3个月左右，骨痂会进一步改造，骨折线可能逐渐模糊。但完全的骨痂改造塑形可能需要3-1年的时间，这期间需要根据骨折愈合的具体情况进行康复锻炼等，以促进骨的正常功能恢复。例如，通过适当的手部功能锻炼，可以帮助第四掌骨恢复正常的活动范围和力量，加速骨痂的改造塑形。
三、不同人群第四掌骨骨折愈合时间的注意事项
（一）儿童人群
儿童第四掌骨骨折后，家长要密切配合医生进行固定等治疗，并且要注意让儿童避免过度活动受伤的手部。因为儿童活泼好动，可能会不自觉地活动受伤部位，影响骨折愈合。同时，要保证儿童的营养摄入，尤其是富含钙、维生素D等有助于骨骼生长的营养物质，以促进骨折快速愈合。例如，让儿童多吃牛奶、豆制品、新鲜蔬菜水果等，为骨折愈合提供良好的营养支持。
（二）老年人群
老年人第四掌骨骨折后，要注意加强营养，补充钙剂和维生素D等，改善骨营养状况。同时，要注意避免长期卧床，在医生指导下适当进行一些力所能及的手部及全身的康复锻炼，但要避免过度活动导致骨折部位再损伤。此外，要密切观察骨折愈合情况，定期进行影像学检查，及时发现并处理可能出现的延迟愈合或不愈合等问题。
（三）特殊病史人群
如果患者有糖尿病等基础疾病，糖尿病会影响血液循环和组织修复，可能导致第四掌骨骨折愈合时间延长。这类患者需要积极控制血糖，将血糖控制在相对稳定的范围内，以促进骨折愈合。同时，在治疗骨折过程中要加强血糖监测和管理，避免因为骨折治疗等因素导致血糖波动过大，影响骨折愈合和整体健康。
