可通过外观观察法、按压法结合其他伴随症状来判断脸部水肿情况。外观观察法包括面部皮肤紧绷感及面部轮廓变化（如眼睑、脸颊等部位水肿表现）；按压法是选择脸部松弛部位按压，根据凹陷恢复情况判断水肿程度；结合其他伴随症状，肾脏疾病伴尿量改变、蛋白尿等，心脏疾病伴呼吸困难、心悸等，肝脏疾病伴黄疸、腹胀等，局部因素如眼部感染伴眼部疼痛等、口腔局部因素伴牙龈出血等。
一、外观观察法
（一）面部皮肤紧绷感
正常情况下脸部皮肤较为柔软且有一定弹性，当脸部水肿时，皮肤会有明显的紧绷感，用手轻按脸部皮肤，皮肤凹陷恢复的时间会延长。这是因为水肿导致组织间隙液体增多，皮肤受到的张力增大。例如，一些患有肾脏疾病的患者，由于肾功能异常，水钠潴留，脸部容易出现这种皮肤紧绷的水肿表现，尤其在晨起时可能更为明显，这与夜间身体代谢缓慢，水分更容易积聚有关。对于儿童来说，如果是营养不良性水肿，也会出现脸部皮肤紧绷，同时可能伴有面色苍白等表现，这是由于蛋白质摄入不足，血浆胶体渗透压降低，导致液体渗出到组织间隙。
（二）面部轮廓变化
1.眼睑水肿：眼睑是脸部比较容易观察到水肿的部位。正常眼睑轮廓清晰，而水肿时眼睑会显得肿胀，甚至可能遮盖部分睫毛。比如，过敏引起的脸部水肿常常先从眼睑开始，这是因为眼睑皮肤薄，组织疏松，更容易积聚液体。对于女性患者，如果是月经前期水肿，也可能出现眼睑轻度水肿，这与体内激素水平变化有关，月经前期雌激素水平变化可能影响水钠代谢。儿童如果是眼部感染导致的局部水肿，除了眼睑肿胀外，还可能伴有眼部发红、疼痛等症状，这是炎症刺激导致局部血管通透性增加，液体渗出。
2.脸颊及其他部位：脸部其他部位如脸颊等也会有轮廓变化，水肿时脸颊会看起来比平时丰满，边界变得不那么清晰。心功能不全的患者，由于心脏泵血功能减弱，体循环淤血，脸部可能出现水肿，此时脸颊水肿往往是双侧对称的，同时可能伴有下肢水肿等表现。对于老年人，如果是慢性肾功能不全导致的脸部水肿，除了脸颊轮廓变化外，还可能伴有面色晦暗等表现，这是因为肾功能不全时，代谢废物积聚，影响了身体的整体状况。
二、按压法
（一）按压部位及方法
选择脸部较为松弛的部位进行按压，比如眼睑下方、脸颊部位等。用手指轻按皮肤，一般按压3-5秒后松开。正常皮肤按压后会迅速恢复平整，而水肿的皮肤按压后会出现凹陷，且凹陷恢复缓慢。例如，在评估肾脏疾病患者的脸部水肿时，医护人员会经常使用按压法来判断水肿程度。对于儿童，按压时要注意力度适中，因为儿童皮肤较薄嫩，避免过度用力造成损伤。如果是妊娠期女性出现脸部水肿，也可以用按压法初步判断，妊娠期水肿可能与子宫增大压迫下腔静脉，影响静脉回流有关，按压时如果出现明显凹陷且恢复慢，需要进一步评估是否存在妊娠期高血压等情况。
（二）水肿程度判断
根据按压后凹陷的深浅来判断水肿程度。轻度水肿：按压后出现轻度凹陷，松开后很快恢复；中度水肿：按压后凹陷较明显，松开后需要一段时间才能恢复；重度水肿：按压后出现较深的凹陷，而且恢复时间较长，甚至皮肤表面会有液体渗出。例如，重度水肿常见于一些严重的肾脏疾病、心力衰竭等患者，此时除了脸部明显水肿外，身体其他部位也可能有严重水肿表现。对于老年人，由于身体机能衰退，水肿的判断更要结合整体情况，因为老年人可能同时存在多种基础疾病，水肿可能是多种因素共同作用的结果。
三、结合其他伴随症状
（一）全身性疾病相关伴随症状
1.肾脏疾病：脸部水肿常伴有尿量改变，如尿量减少或增多。肾脏疾病导致水钠代谢紊乱，当肾小球滤过率下降时，尿量会减少，同时可能伴有蛋白尿，尿液中会出现泡沫且不易消散。例如，患有肾小球肾炎的患者，除了脸部水肿外，还可能有血尿等表现，这是因为肾小球滤过膜受损，红细胞等物质漏出到尿液中。对于儿童肾小球肾炎患者，除了上述症状外，可能还会有发热等感染前驱症状，因为儿童免疫力相对较低，容易由感染诱发肾小球肾炎。
2.心脏疾病：心功能不全引起的脸部水肿常伴有呼吸困难、心悸等症状。心脏泵血功能减弱，导致肺部淤血，从而出现呼吸困难，开始可能是活动后气短，严重时休息时也会出现呼吸困难。例如，患有冠心病的老年人，当发展为心力衰竭时，脸部水肿往往是在呼吸困难等心脏症状出现之后或同时出现，这是因为心脏功能下降，体循环淤血逐渐加重导致脸部水肿。
3.肝脏疾病：肝脏疾病导致的脸部水肿常伴有黄疸、腹胀等症状。例如，肝硬化患者，由于肝功能减退，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，会出现脸部水肿，同时可能伴有皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆等表现，这是因为肝硬化导致门静脉高压，腹水形成等一系列病理改变。对于妊娠期女性，如果是妊娠期急性脂肪肝导致的脸部水肿，除了脸部水肿外，还会有严重的乏力、恶心呕吐等症状，病情进展较快，需要及时诊治。
（二）局部因素相关伴随症状
1.眼部局部因素：如果脸部水肿是眼部局部因素引起，如眼部感染，除了眼睑水肿外，还伴有眼部疼痛、畏光、分泌物增多等症状。例如，细菌性结膜炎患者，眼部会有大量脓性分泌物，同时眼睑明显肿胀。对于儿童眼部感染，要注意避免用手揉眼，防止感染扩散，因为儿童自我控制能力相对较差，更容易加重病情。
2.口腔局部因素：口腔局部炎症等也可能引起脸部相关部位水肿，如牙龈炎严重时可能导致脸部相应部位肿胀，同时伴有牙龈出血、疼痛等症状。对于老年人，由于口腔卫生状况相对较差，更容易发生牙龈炎等口腔疾病，从而引发脸部水肿，此时要注意保持口腔清洁，定期进行口腔检查。
