右胫骨平台骨折通过病史、临床表现及影像学检查诊断，治疗分非手术和手术，康复分早期、中期、后期，还需预防及处理并发症。非手术适用于无明显移位等情况，用石膏等固定；手术用于明显移位等，行切开复位内固定等。康复早期消肿胀等，中期增活动度等，后期恢复功能等。早期并发症有血管神经损伤、感染，晚期有创伤性关节炎、关节僵硬，不同年龄患者有差异，需针对性处理与康复。
一、右胫骨平台骨折的诊断
右胫骨平台骨折通常通过病史（如外伤史）、临床表现（局部疼痛、肿胀、活动受限等）及影像学检查来明确诊断，其中X线可初步筛查，CT及三维重建能更清晰地显示骨折的细节，包括骨折的类型、移位情况等。例如，CT检查能精准判断胫骨平台骨折的关节面是否平整、骨折块的移位方向等，这对于后续治疗方案的制定至关重要。不同年龄阶段的患者，外伤原因可能有所不同，儿童多因玩耍时的意外损伤，而成年人则常与交通事故、高处坠落等有关；对于有既往骨质疏松病史的患者，发生骨折的风险相对更高，且骨折可能更易出现疏松相关的表现。
二、右胫骨平台骨折的治疗
（一）非手术治疗
1.适应证：如果骨折无明显移位，或者患者身体状况不允许手术等情况可考虑非手术治疗。对于儿童患者，若骨折移位较小，非手术治疗可能是首选，因为儿童骨骼的塑形能力较强。
2.方法：包括石膏或支具固定，固定期间需要密切观察患肢的血运、感觉等情况。固定后要定期复查X线，了解骨折的对位情况。在固定期间，患者需要注意休息，避免患肢过早负重，同时可以在医生指导下进行适当的肌肉收缩等功能锻炼，以预防肌肉萎缩等并发症。
（二）手术治疗
1.适应证：当骨折有明显移位，累及关节面，影响关节功能等情况时需要手术治疗。比如骨折块移位超过2-3mm，或者关节面不平整超过2mm等情况多需手术干预。
2.手术方式：常见的手术方式有切开复位内固定术等。手术的目的是恢复胫骨平台的解剖结构，使关节面平整，为骨折愈合和关节功能恢复创造条件。不同年龄患者手术的耐受性和术后恢复情况有所差异，儿童术后恢复相对较快，但也需要密切关注骨折愈合及关节功能恢复情况；成年人则需要更关注术后的康复训练以尽快恢复关节功能。
三、右胫骨平台骨折的康复治疗
（一）早期康复（术后1-6周）
1.目标：主要是消除肿胀，预防肌肉萎缩，促进骨折初步愈合。对于儿童患者，早期康复要注意强度适中，避免过度活动影响骨折愈合。患者可以进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，例如股四头肌、腓肠肌的收缩放松练习，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。同时，在无痛范围内进行膝关节的屈伸活动度练习，但要避免过度用力导致骨折移位。
2.注意事项：康复训练要在医生或康复治疗师的指导下进行，根据患者的恢复情况逐渐增加训练强度。对于有骨质疏松的老年患者，康复训练要更加轻柔，防止因训练不当导致骨折再移位等情况。
（二）中期康复（术后6-12周）
1.目标：进一步增加关节活动度，增强肌肉力量。可以逐渐增加膝关节屈伸的活动范围，例如在康复治疗师的辅助下进行被动屈伸训练，或者患者在可耐受范围内进行主动屈伸训练。同时，进行抗阻肌肉力量训练，如使用弹力带进行股四头肌的抗阻收缩训练等，逐渐增加肌肉力量，为负重做准备。
2.特殊人群考虑：儿童患者在中期康复时，要考虑其骨骼的生长发育情况，康复训练要兼顾促进骨折愈合和关节功能恢复，避免影响正常的生长发育。
（三）后期康复（术后12周以后）
1.目标：恢复膝关节的正常功能，提高患肢的负重能力和活动耐力。患者可以逐渐开始部分负重行走，然后根据骨折愈合情况逐渐增加负重程度。同时进行平衡、步态等训练，提高患肢的综合功能。例如，先在平行杠内进行步行训练，然后过渡到在平地行走，逐渐增加行走的距离和速度。
2.不同年龄患者的差异：老年人由于可能存在骨质疏松、关节退变等情况，在后期康复中要更加注重关节的保护和功能的维持，避免过度劳累导致关节疼痛等不适；儿童患者则要关注其最终关节功能的恢复情况，确保其能够正常参与日常活动和运动。
四、右胫骨平台骨折的并发症预防及处理
（一）早期并发症
1.血管神经损伤：在骨折治疗过程中，尤其是手术时要注意避免血管神经损伤。如果发生血管损伤，可能会出现患肢血运障碍，表现为皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱等；如果发生神经损伤，可能会出现相应神经支配区域的感觉减退、运动障碍等。一旦发现血管神经损伤，需要及时采取相应的处理措施，如手术探查修复等。对于儿童患者，由于其血管神经相对较细，手术操作更需精细，以减少对血管神经的损伤风险。
2.感染：无论是手术还是非手术治疗，都有发生感染的可能。感染可导致局部红肿热痛加重，严重时可引起全身感染症状。预防感染要注意伤口的护理，保持伤口清洁干燥，对于手术患者，要合理使用抗生素预防感染。不同年龄患者的感染风险有所不同，儿童自身免疫力相对较低，感染防控更要严格。
（二）晚期并发症
1.创伤性关节炎：如果骨折累及关节面，后期可能发生创伤性关节炎，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等。预防创伤性关节炎要在骨折治疗过程中尽量恢复关节面的平整，术后进行规范的康复训练。对于老年患者，本身存在关节退变的基础，发生创伤性关节炎的风险更高，在康复过程中要更加注重关节的保护，避免过度负重等加重关节损伤的行为。
2.关节僵硬：由于长期固定等原因，可能会出现关节僵硬，影响关节功能。通过早期、规范的康复训练可以有效预防关节僵硬的发生。如果已经发生关节僵硬，需要加强康复训练的强度和针对性，必要时可能需要进行关节松动等康复治疗手段来改善关节活动度。儿童患者关节僵硬后通过积极的康复训练恢复相对较快，但也需要坚持训练。
