尺桡骨骨折需经诊断评估（包括临床表现和影像学检查）后进行治疗，治疗分保守（手法复位外固定、持续牵引）和手术（切开复位内固定），康复分早期、中期、后期，特殊人群如儿童和老年患者有不同注意事项，儿童要关注外固定松紧和康复训练，老年要考虑身体状况、预防并发症及缓慢康复训练。
一、诊断评估
1.临床表现
尺桡骨骨折后，患者受伤部位会出现疼痛、肿胀，前臂活动受限。儿童可能表现为哭闹不安，拒绝使用患肢。不同年龄的患者，由于骨骼的生长发育特点不同，骨折后的表现可能有差异，儿童的骨折可能更易出现成角等畸形。
检查时可发现局部压痛、畸形（如短缩、成角、旋转畸形等），有时可触及骨擦感或闻及骨擦音，但这一体征检查时要轻柔，避免加重损伤。对于怀疑有骨折的患者，需要进行影像学检查。
2.影像学检查
X线检查是首选的影像学检查方法，能明确骨折的部位、类型（如横形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等）以及骨折端的移位情况。对于一些复杂的骨折，可能还需要进行CT检查，尤其是涉及关节面的骨折，CT可以更清晰地显示骨折线以及骨折块的移位情况，对于制定治疗方案有重要意义。不同年龄患者的X线表现可能因骨骼发育程度不同而有差异，例如儿童的青枝骨折在X线片上可能表现为骨皮质皱褶、部分骨小梁中断等不典型表现。
二、治疗方法
1.保守治疗
手法复位外固定
适用于一些移位不明显或经过手法复位后位置良好的尺桡骨骨折。对于儿童的尺桡骨青枝骨折，往往可以通过手法轻柔复位后，用小夹板或石膏外固定。手法复位时要根据骨折的类型和移位方向进行操作，需要由经验丰富的医生进行，复位过程中要避免对周围血管、神经等重要结构的再次损伤。不同年龄患者的手法复位力度和技巧有所不同，儿童骨骼柔韧性好，复位相对容易，但要注意避免过度矫正。
复位后需要用合适的外固定装置固定，如小夹板、石膏托等。固定期间要定期复查X线，观察骨折端的位置变化。固定时间根据骨折的愈合情况而定，一般儿童骨折愈合相对较快，成人则需要较长时间。
持续牵引
对于一些移位明显的尺桡骨骨折，尤其是开放性骨折或伴有严重软组织损伤的患者，可能先采用持续牵引的方法，如皮肤牵引或骨牵引，以缓解疼痛，矫正骨折端的重叠移位等。牵引重量和牵引时间要根据患者的年龄、体重、骨折情况等因素调整。儿童由于体重较轻，牵引重量相对较小，牵引过程中要密切观察患肢的血运、感觉等情况，防止出现血管、神经损伤等并发症。
2.手术治疗
切开复位内固定
当骨折移位明显，手法复位难以达到解剖复位，或伴有神经血管损伤、开放性骨折等情况时，需要进行切开复位内固定手术。手术中会采用合适的内固定材料，如钢板、螺钉等将骨折端固定。不同的骨折类型可能选择不同的内固定方式，例如粉碎性骨折可能需要用接骨板结合植骨等方法。对于儿童患者，手术治疗要更加谨慎，尽量选择对骨骼生长影响较小的内固定材料和手术方式，术后要注意观察骨折愈合情况以及肢体的生长发育情况。
术后需要进行康复训练，但要根据骨折的固定情况和愈合阶段逐步进行，避免过早的剧烈活动导致内固定物松动或骨折再移位。
三、康复治疗
1.早期康复（骨折后1-2周）
肌肉收缩训练
无论保守治疗还是手术治疗，早期都要进行患肢肌肉的等长收缩训练，如肱二头肌、肱三头肌的收缩舒张练习。通过肌肉收缩可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时也有利于骨折端的稳定。对于儿童患者，要在家长的协助下进行轻柔的肌肉收缩训练，避免引起疼痛和不适。
近端关节活动
可以进行肩部、肘部的轻微活动，如肩关节的前屈后伸、肘关节的屈伸等，但活动范围要小，避免影响骨折端的稳定。儿童患者的近端关节活动要更加轻柔，以不引起骨折部位疼痛为度。
2.中期康复（骨折后2-4周）
骨折端相对稳定后的活动
随着骨折端的初步稳定，可以逐渐增加患肢的活动范围。对于尺桡骨骨折，可在医生的指导下进行前臂的旋转活动，但要注意旋转的幅度和力度。如果是保守治疗的患者，在拆除外固定装置前，旋转活动要谨慎；如果是内固定术后的患者，可根据内固定的稳定情况适当增加旋转活动。儿童患者在这个阶段的康复训练要根据其骨折愈合的实际情况进行调整，避免过度活动影响骨折愈合。
加强肌肉力量训练
进一步增加肌肉收缩的强度和耐力训练，例如进行握力训练等，以增强上肢的肌肉力量，为后期的功能恢复打下基础。
3.后期康复（骨折后4周以上）
恢复前臂的旋转和屈伸功能
逐步增加前臂的旋转幅度和肘关节的屈伸活动范围，可通过主动和被动相结合的方式进行康复训练。例如进行前臂的旋前旋后练习、肘关节的抗阻屈伸练习等。对于成年患者，可以根据自身情况加大训练强度，但要遵循循序渐进的原则。儿童患者则需要在康复治疗师的专业指导下，按照儿童的生长发育特点和骨折愈合情况进行个性化的功能恢复训练，确保患肢功能能够最大程度恢复。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童的尺桡骨骨折愈合能力较强，但在治疗过程中要特别注意外固定的松紧度。过小的外固定可能无法起到固定作用，过大的外固定可能影响肢体的血液循环。家长要密切观察儿童患肢的皮肤颜色、温度、感觉等情况，如发现患肢苍白、温度降低、感觉麻木等，要及时就医调整外固定装置。在康复训练过程中，要鼓励儿童积极配合，但要避免过度活动导致骨折再移位或内固定物松动等情况。
2.老年患者
老年患者往往伴有骨质疏松等情况，尺桡骨骨折后愈合相对较慢。治疗时要更加关注骨折端的稳定，手术治疗可能是更合适的选择，但要考虑到老年患者的身体状况，如是否合并心脑血管疾病、糖尿病等。在康复过程中，要注意预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。由于老年患者的肌肉力量和关节活动度下降，康复训练要更加缓慢、轻柔，逐步增加活动量和强度，同时要加强营养支持，补充钙剂和维生素D等，以促进骨折愈合和身体恢复。
