退行性膝关节病可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗包括运动疗法（有氧运动、肌力训练）、物理治疗（热敷、冷敷、理疗仪器治疗）、辅助器具使用（拐杖或助行器、膝关节支具）；药物治疗有非甾体抗炎药、营养软骨药物等；手术治疗包括关节镜手术（适用于有游离体等情况，术后需康复训练）、截骨术（适用于力线异常者，术后需康复及注意事项）、人工膝关节置换术（适用于退变严重保守无效者，术后需康复及护理）。
一、非药物治疗
（一）运动疗法
1.有氧运动
对于退行性膝关节病患者，适度的有氧运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，改善关节功能。例如游泳，水的浮力可以减轻膝关节的负重，患者在游泳过程中膝关节屈伸活动相对不受重力过度影响，能够在无明显疼痛加重的情况下锻炼下肢肌肉。研究表明，每周进行3-5次、每次30分钟左右的游泳锻炼，坚持3-6个月，可使膝关节周围肌肉力量有所增强，改善膝关节的稳定性。
快走也是一种可行的有氧运动方式，但要注意选择平坦的路面，速度不宜过快，以行走时感觉舒适、膝关节无明显不适为宜。每天坚持快走30分钟左右，也能起到一定的锻炼效果。
2.肌力训练
股四头肌训练：患者可采取仰卧位，将下肢伸直，然后缓慢抬起下肢，使膝关节伸直，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。通过增强股四头肌力量，可以更好地维持膝关节的正常结构和功能，减轻膝关节的压力。
腘绳肌训练：俯卧位时，将下肢屈膝，然后缓慢抬起小腿，使脚跟尽量靠近臀部，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。腘绳肌与股四头肌协同作用，共同维持膝关节的稳定。
（二）物理治疗
1.热敷
热疗可以促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。患者可以使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年患者，由于皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤。
2.冷敷
在急性炎症期，如膝关节出现明显肿胀、疼痛时，可进行冷敷。使用冰袋包裹毛巾后敷在膝关节部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷可以减轻炎症反应和肿胀，但要注意避免长时间冷敷导致冻伤。
3.理疗仪器治疗
超声波治疗：超声波能够深入组织内部，促进局部血液循环，加速炎症消退，缓解疼痛。通过超声波仪器对膝关节进行治疗，每次治疗时间一般为10-15分钟，每周进行2-3次，多个疗程后可看到一定的效果。
红外线治疗：红外线可以穿透皮肤深层，改善膝关节的血液循环，缓解肌肉痉挛。治疗时距离膝关节皮肤约30-50厘米，每次照射15-20分钟，每天1-2次。
（三）辅助器具使用
1.拐杖或助行器
对于膝关节疼痛较明显、行走困难的患者，使用拐杖或助行器可以减轻膝关节的负重。例如，双拐可以分担下肢约50%的重量，助行器也能提供一定的支撑，帮助患者更平稳地行走，减少膝关节的受力，延缓病情进展。老年患者使用时要注意选择合适高度的拐杖或助行器，并在家人陪同下逐渐适应使用。
2.膝关节支具
膝关节支具可以提供一定的稳定性，限制膝关节过度活动。对于一些病情较轻但需要保护膝关节的患者，如长时间站立或行走后膝关节容易不适的人群，可以佩戴膝关节支具。支具的选择要根据患者的具体病情和膝关节形态进行定制，佩戴时要注意松紧适度，以不影响血液循环为宜。
二、药物治疗
目前常用的药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬等），这类药物可以缓解膝关节的疼痛和炎症，但需要注意其可能存在的胃肠道不良反应等。对于老年患者，由于胃肠道功能相对较弱，使用时要密切关注胃肠道反应；对于儿童患者，一般不建议使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，优先考虑非药物治疗方法。还可以使用营养软骨的药物，如氨基葡萄糖等，这类药物可以营养膝关节软骨，延缓软骨退变，但药物起效相对较慢，需要长期服用才能看到一定效果。
三、手术治疗
（一）关节镜手术
1.适应证
对于膝关节内存在游离体、半月板损伤且适合行关节镜下处理的患者，可以考虑关节镜手术。例如，膝关节内有破碎的半月板碎片游离，引起膝关节交锁等症状时，关节镜手术可以通过微创的方式取出游离体、修整半月板，改善膝关节的症状。
2.术后康复
术后患者需要进行康复训练，一般在术后1-2天即可开始进行股四头肌等长收缩训练，防止肌肉萎缩。术后1-2周可逐渐开始膝关节屈伸活动度训练，但要注意循序渐进，避免过度活动导致膝关节肿胀疼痛加重。老年患者术后康复要更加谨慎，根据自身恢复情况逐步增加训练强度。
（二）截骨术
1.适应证
对于膝关节内侧或外侧间室退变较明显，且患者年龄相对较轻、膝关节力线存在明显异常的患者，可考虑截骨术。例如，膝关节内侧间室退变，导致膝关节内翻畸形，通过截骨术可以矫正力线，使膝关节的应力分布更加均匀，延缓膝关节退变的进展。
2.术后注意事项
术后患者需要严格按照医生的康复指导进行康复训练，包括下肢肌肉力量训练和关节活动度训练等。同时要注意保护膝关节，避免过早负重，一般需要3-6个月的时间逐渐恢复正常行走等活动。老年患者术后要特别注意预防深静脉血栓等并发症，可在医生指导下进行适当的下肢活动和使用抗凝药物等预防措施。
（三）人工膝关节置换术
1.适应证
对于膝关节退变严重、疼痛剧烈、严重影响日常生活活动，经保守治疗无效的患者，可考虑人工膝关节置换术。例如，患者膝关节疼痛已严重影响行走、上下楼梯等基本生活活动，X线检查显示膝关节间隙明显狭窄、骨质增生严重等情况时，人工膝关节置换术可以显著改善患者的膝关节功能和生活质量。
2.术后护理
术后患者需要在康复师的指导下进行系统的康复训练，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。老年患者术后要注意预防肺部感染、压疮等并发症，加强营养支持，促进伤口愈合和身体恢复。
