骨折中期功能锻炼基本原则是在不影响骨折固定下，逐步增加骨折部位周围肌肉收缩舒张及远端关节活动，不同部位骨折有相应锻炼要点，且功能锻炼需遵循个体化原则，密切观察骨折部位情况并与医疗团队密切配合。上肢骨折如肱骨、尺桡骨骨折有各自锻炼要点，下肢骨折如股骨、胫腓骨骨折也有不同锻炼要点，同时要注意个体化、观察骨折部位及配合医疗团队。
肌肉收缩锻炼
等长收缩：是骨折中期常用的肌肉锻炼方法。例如，对于上肢骨折，患者可进行上臂肌肉的等长收缩，即尽量用力收缩肌肉，持续5-10秒后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。这种锻炼可以促进肌肉的血液循环，防止肌肉萎缩，因为等长收缩不引起关节活动，不会影响骨折端的稳定性。对于不同年龄的患者，如儿童骨折后进行等长收缩锻炼时，要注意根据儿童的配合程度适当调整锻炼的强度和次数，以儿童能够耐受为准；对于老年患者，由于肌肉力量相对较弱，等长收缩的强度应更轻柔，避免过度用力导致不适。
等张收缩：当骨折处相对稳定后，可逐步进行等张收缩锻炼。比如下肢骨折患者，在骨折固定良好的情况下，可以进行腿部肌肉的等张收缩，如直腿抬高运动，患者仰卧位，将下肢伸直缓慢抬高，使大腿肌肉收缩，抬高至与床面成30-45度角左右，保持2-3秒后缓慢放下，重复10-15次，每天3-4组。等张收缩可以增加肌肉的力量，对于不同年龄患者，儿童进行直腿抬高时要注意动作的轻柔，避免因力量过大影响骨折愈合；老年患者进行该锻炼时，要根据自身的体能状况调整抬高的高度和次数，防止因过度劳累加重身体负担。
关节活动锻炼
邻近关节活动：以骨折部位邻近的关节为重点进行活动。例如，前臂骨折时，可进行腕关节和肘关节的活动。腕关节可进行屈伸、桡尺偏等活动，每天活动次数可逐渐增加，从每次5-10次逐步增加到20-30次，活动幅度也可逐渐增大，但要在不引起骨折部位疼痛加重的范围内进行。对于儿童患者，由于关节柔韧性相对较好，但骨折后仍要注意活动幅度不宜过大，由医护人员或家属协助逐步进行关节活动，避免造成二次损伤；老年患者关节活动度可能相对较差，在进行邻近关节活动时，要缓慢、轻柔，可借助一些辅助工具或他人协助来完成关节的屈伸等活动。
远端关节活动：对于骨折部位远端的关节，也要积极进行活动。比如小腿骨折时，足部的跖屈和背伸活动是很重要的。患者可坐于床边，将足部尽量向下跖屈，然后再尽量向上背伸，每次活动10-15次，每天3-4组。远端关节的活动可以促进血液循环，防止关节僵硬，儿童患者进行足部关节活动时要注意观察儿童的反应，避免引起疼痛和不适；老年患者由于可能存在骨质疏松等情况，活动远端关节时要更加小心，防止因关节活动不当导致骨折部位受力异常。
不同部位骨折的功能锻炼要点
上肢骨折
肱骨骨折：在骨折中期，除了进行上臂和肩部肌肉的等长收缩外，邻近的肘关节和腕关节的活动要尽早开始。例如，肱骨髁上骨折患者，在骨折固定后1-2周，就可以开始进行肘关节的屈伸活动，初始活动幅度较小，随着骨折愈合情况逐渐增加活动范围。儿童肱骨骨折后进行关节活动时，由于儿童骨骼的生长特性，要特别注意避免过度活动影响骨折端的稳定性，同时要鼓励儿童积极配合锻炼，以促进关节功能恢复。
尺桡骨骨折：尺桡骨骨折后，除了进行手指、腕关节和肘关节的活动外，还可以进行前臂的旋转活动，但要在骨折稳定的情况下进行。一般在骨折后3-4周左右，根据骨折愈合的X线表现，逐步开始轻度的前臂旋转活动，如旋前和旋后动作，每次活动5-10次，每天3-4组。对于不同年龄患者，儿童的前臂旋转活动要更加轻柔，老年患者由于可能存在骨质疏松和关节退变，旋转活动幅度和强度要适当减小，以防止骨折部位受力不均或关节损伤。
下肢骨折
股骨骨折：股骨骨折后，中期功能锻炼主要包括股四头肌的等长收缩和膝关节的活动。患者仰卧位，进行股四头肌的等长收缩，同时缓慢屈伸膝关节，初始膝关节屈伸角度较小，如从10-20度开始，逐渐增加角度，每次屈伸活动5-10次，每天3-4组。对于儿童股骨骨折，由于儿童骨骼的生长潜力，在进行膝关节活动时要密切观察骨折端的情况，避免过度活动影响骨折愈合；老年股骨骨折患者，由于身体机能下降，在进行股四头肌收缩和膝关节活动时，要注意循序渐进，可在康复治疗师的指导下进行，以确保锻炼的安全性和有效性。
胫腓骨骨折：胫腓骨骨折后，中期可进行踝关节和膝关节的活动。踝关节的跖屈、背伸和内外翻活动，以及膝关节的屈伸活动。例如，患者可坐在床边，将小腿下垂，进行踝关节的主动屈伸和内外翻活动，每次活动10-15次，每天3-4组；同时进行膝关节的屈伸活动，从较小的角度开始逐渐增加。儿童胫腓骨骨折后进行关节活动时，要注意保护骨折部位，避免受到外力冲击；老年胫腓骨骨折患者，由于可能存在下肢血液循环较差等情况，在锻炼时要注意活动后的下肢肿胀情况，如有异常应及时调整锻炼方案。
功能锻炼的注意事项
遵循个体化原则：每个患者的骨折情况、年龄、身体状况等不同，功能锻炼的方案应个体化制定。例如，年轻、身体状况良好且骨折愈合较快的患者，功能锻炼可以相对积极一些，增加锻炼的强度和幅度；而年老、身体状况较差或骨折愈合较慢的患者，功能锻炼要循序渐进，以患者不感到疲劳和骨折部位无明显疼痛加重为度。
密切观察骨折部位情况：在功能锻炼过程中，要密切观察骨折部位是否有疼痛加剧、肿胀加重、异常活动等情况。如果出现这些情况，应立即停止锻炼，并及时就医，以判断是否存在骨折移位等影响骨折愈合的情况。对于儿童患者，由于其表述能力有限，家长要更加密切观察儿童在功能锻炼后的反应，如是否哭闹、肢体活动是否异常等；老年患者自身感觉可能相对迟钝，也需要家属协助观察骨折部位的情况。
与医疗团队密切配合：患者应与医生、康复治疗师等医疗团队密切配合，定期进行复查，根据骨折愈合的情况调整功能锻炼的方案。医疗团队会根据X线等检查结果，判断骨折愈合的阶段，从而指导患者进行合适的功能锻炼，确保功能锻炼既能够促进骨折恢复和肢体功能恢复，又不会影响骨折的正常愈合。
