膝关节病有非手术和手术治疗方法。非手术治疗包括康复训练和物理治疗，康复训练针对不同人群、结合生活方式和病史进行，可增强膝关节周围肌肉力量、稳定膝关节；物理治疗也分不同人群、结合生活方式和病史，能促进血液循环、减轻肿胀疼痛等。手术治疗有关节镜手术和膝关节置换术，关节镜手术针对不同人群、结合生活方式和病史进行，可直接观察并处理膝关节内部病变；膝关节置换术主要针对老年人等，术后需调整生活方式，复杂病史者手术难度和风险高，人工关节可恢复膝关节结构和功能。
一、非手术治疗方法
（一）康复训练
1.针对不同年龄人群：对于儿童膝关节病患者，康复训练需在专业人员指导下进行简单的关节活动度训练，如缓慢屈伸膝关节，以不引起疼痛为宜，避免过度活动加重病情；成年人可根据病情进行更有针对性的训练，比如股四头肌等长收缩训练，即患者平卧，膝关节伸直，用力收缩大腿前方的股四头肌，保持5-10秒后放松，重复进行，每天可进行多组，每组10-15次，长期坚持有助于增强股四头肌力量，稳定膝关节；老年人康复训练要注重安全性，可选择在平地缓慢步行，逐渐增加步行距离和速度，同时配合靠墙静蹲等相对温和的训练，但要注意避免膝关节过度负重。
2.结合生活方式：无论年龄性别，都应避免长时间站立、行走或剧烈运动，如长时间跑步、爬山等，这些活动会增加膝关节的负荷，加重膝关节病。同时，要保持正确的姿势，无论是站立、行走还是坐姿，都要尽量保持膝关节的正常生理曲度，减少膝关节的异常受力。
3.依据病史：如果患者有既往膝关节损伤病史，康复训练要更加谨慎。比如曾有前交叉韧带损伤病史的患者，在康复训练时要避免过度的膝关节旋转活动，训练强度和难度要逐步增加，防止再次损伤膝关节。
作用机制：通过增强膝关节周围肌肉力量，如股四头肌、腘绳肌等，来提高膝关节的稳定性，改善膝关节的功能，减轻疼痛症状。例如，股四头肌力量增强可以更好地维持膝关节的正常alignment（排列），减少膝关节软骨的异常磨损。
（二）物理治疗
1.不同年龄人群：儿童膝关节病患者进行物理治疗时，要选择温和的物理因子，如低强度的红外线照射，照射距离要适中，避免烫伤；成年人可选择的物理治疗方法较多，包括热敷、冷敷等，急性损伤期可选择冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛；慢性期可选择热敷，促进局部血液循环，每次热敷时间15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤皮肤；老年人由于皮肤感觉相对不敏感，进行热敷时要更加注意温度的控制，可先用手腕内侧测试温度，确保温度适宜。
2.结合生活方式：物理治疗的时间和频率要结合患者的生活方式来安排。比如上班族，可利用工作间隙进行简单的膝关节热敷，每次5-10分钟；退休人员可以在闲暇时间进行规律的物理治疗，如每周进行2-3次的超声波治疗等。
3.依据病史：若患者有膝关节手术史，在进行物理治疗时要遵循医生的指导。比如膝关节置换术后的患者，早期进行物理治疗时要避免一些可能影响假体稳定性的操作，物理治疗的强度和方法要根据术后时间逐步调整。
作用机制：热敷可以促进膝关节局部的血液循环，增加局部组织的营养供应，加速代谢产物的排出；冷敷可以收缩血管，减少局部的出血和肿胀，缓解疼痛；超声波治疗可以通过机械效应和热效应等，促进组织的修复和再生，减轻炎症反应。例如，超声波能够促进膝关节周围软组织的损伤修复，改善膝关节的炎症状态。
二、手术治疗方法
（一）关节镜手术
1.不同年龄人群：儿童进行关节镜手术的情况相对较少，若有特殊病情需要，要充分考虑儿童的生长发育特点，手术操作要更加精细，术后康复要密切配合，因为儿童的膝关节仍在发育中，术后康复对膝关节功能的恢复至关重要；成年人关节镜手术应用较为广泛，对于膝关节半月板损伤、游离体等疾病可通过关节镜进行治疗，手术创伤相对较小，恢复相对较快；老年人进行关节镜手术时，要评估其全身状况，如心肺功能等，因为老年人身体机能相对较弱，手术风险可能相对较高，术后要加强护理，预防并发症，如深静脉血栓等，康复过程中要更加注重循序渐进。
2.结合生活方式：术后患者无论年龄性别，都要根据手术情况调整生活方式。比如半月板修复术后的患者，短期内要避免剧烈运动和长时间行走，待恢复到一定程度后，再逐步恢复正常的生活和运动，但要避免再次损伤膝关节的活动。
3.依据病史：若患者有严重的膝关节退行性变病史，在考虑关节镜手术时要综合评估病情。比如长期患有膝关节骨关节炎且病史较长的患者，关节镜手术可能只是综合治疗的一部分，术后还需要结合其他治疗方法来缓解症状和延缓病情进展。
作用机制：通过关节镜可以直接观察膝关节内部的病变情况，如半月板的损伤程度、滑膜的炎症情况等，然后进行相应的处理，如修整损伤的半月板、清理增生的滑膜等，从而改善膝关节的症状和功能。例如，对于损伤的半月板进行修整后，可以减少半月板对膝关节软骨的异常摩擦，缓解疼痛和改善膝关节的活动。
（二）膝关节置换术
1.不同年龄人群：儿童一般不会进行膝关节置换术；成年人中严重的膝关节病，如晚期膝关节骨关节炎等可能需要进行膝关节置换术，但要考虑到人工关节的使用寿命等因素；老年人是膝关节置换术的主要人群，由于老年人膝关节病往往较为严重，膝关节置换术可以显著改善其膝关节功能和生活质量，但术后要注意预防感染等并发症，同时根据老年人的身体状况调整康复计划，因为老年人身体恢复相对较慢。
2.结合生活方式：膝关节置换术后患者的生活方式需要进行较大调整。比如要避免长时间蹲位、跪位等对膝关节压力较大的姿势，行走时要选择合适的鞋子，如带有良好支撑和缓冲的鞋子，以减轻膝关节的负荷，提高生活舒适度。
3.依据病史：若患者有膝关节多次手术史等复杂病史，进行膝关节置换术时手术难度会增加，术后并发症的风险也可能提高，需要更加精心的术前评估和术后管理。
作用机制：用人工关节替代受损的膝关节，恢复膝关节的正常结构和功能，消除疼痛，改善膝关节的活动范围。例如，人工膝关节假体可以模拟正常膝关节的运动，使患者能够恢复行走、上下楼梯等基本的生活功能。
