小腿肌肉酸痛到无法入睡，可能由运动损伤、代谢问题、血管疾病、神经系统病变等多种因素引发，需结合具体症状与病史综合判断。
1.运动损伤
过度运动或运动姿势不当，会使小腿肌肉拉伤或产生大量乳酸堆积。肌肉拉伤直接损伤肌纤维，引发疼痛；乳酸堆积刺激肌肉神经末梢，导致酸痛，尤其在夜间安静时疼痛更明显。
2.代谢问题
缺钙会使肌肉兴奋性增高，易出现痉挛性疼痛；维生素D缺乏影响钙吸收，也会间接导致小腿肌肉酸痛。此外，糖尿病引起的周围神经病变，也可能使小腿肌肉感觉异常、酸痛。
3.血管疾病
下肢动脉硬化闭塞症导致小腿血液供应不足，肌肉缺氧、代谢产物堆积，引发酸痛，休息时疼痛可能加重。深静脉血栓形成会阻塞静脉回流，造成小腿肿胀、疼痛。
4.神经系统病变
腰椎间盘突出压迫坐骨神经，可引起小腿放射性疼痛、酸痛，夜间平卧时椎间盘压力变化，疼痛可能加剧。
