甲状腺癌乳头状癌切除后仍有复发可能，其复发受肿瘤特征（肿瘤大小、多灶性、淋巴结转移情况）和患者自身因素（年龄、性别、生活方式、病史）影响，可通过规范手术治疗及术后随访监测（影像学检查、长期随访等）降低复发，特殊人群随访需关注其特殊情况。
一、影响复发的因素
1.肿瘤特征方面
肿瘤大小：一般来说，肿瘤直径较大的患者复发风险相对较高。研究发现，直径大于4cm的甲状腺乳头状癌患者术后复发几率比直径小于4cm的患者有所增加。这是因为肿瘤体积越大，可能存在更多的癌细胞残留风险，或者肿瘤生物学行为更具侵袭性。
多灶性：如果甲状腺乳头状癌为多灶性，即一侧或双侧甲状腺存在多个肿瘤病灶，那么复发的可能性会升高。由于手术难以完全清除所有微小的病灶，残留的肿瘤细胞在适宜条件下可能复发。
淋巴结转移情况：伴有颈部淋巴结转移的甲状腺乳头状癌患者复发风险明显高于无淋巴结转移者。淋巴结转移意味着癌细胞已经超出了原发肿瘤部位，手术时可能有癌细胞残留于淋巴结区域或通过淋巴系统播散到其他部位，从而增加了复发的几率。
2.患者自身因素方面
年龄：儿童和青少年患者相对成年患者复发风险可能有所不同。儿童甲状腺乳头状癌具有一定的特殊性，其肿瘤生长相对活跃，复发率可能相对较高。而老年患者由于身体机能衰退等因素，肿瘤生物学行为可能也会有一定变化，影响复发情况。例如，有研究表明儿童甲状腺乳头状癌术后5年复发率较成人稍高。
性别：目前认为性别对甲状腺乳头状癌术后复发的直接影响相对较小，但女性患者在妊娠等特殊生理时期可能会因为体内激素水平变化等因素，对肿瘤的生长等产生一定影响，间接可能影响复发情况。不过这方面的研究证据相对有限，主要还是以肿瘤本身特征和手术等因素为主要考量。
生活方式：长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响患者的身体免疫功能等，从而增加复发风险。良好的生活方式，如均衡饮食、适度运动等有助于维持身体较好的状态，可能对降低复发有一定帮助，但目前关于生活方式对甲状腺乳头状癌术后复发的具体影响机制还在进一步研究中。
病史：如果患者有既往其他甲状腺疾病史等，可能会对甲状腺乳头状癌术后复发产生影响。例如，既往有桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病的患者，其甲状腺组织环境可能有所不同，可能影响肿瘤细胞的生长等情况。
二、降低复发的措施
1.规范手术治疗
手术要尽量完整切除肿瘤组织，对于有淋巴结转移的患者，要规范进行淋巴结清扫术，以最大程度减少肿瘤细胞残留。精准的手术操作是降低复发的关键第一步。
2.术后随访监测
影像学检查：术后需要定期进行颈部超声检查，一般建议术后前2年每3-6个月复查一次颈部超声，了解颈部有无复发的肿瘤病灶；还可以根据情况选择甲状腺功能检查、甲状腺球蛋白（Tg）及Tg抗体（TgAb）检测等。甲状腺球蛋白是甲状腺乳头状癌的特异性标志物，术后监测甲状腺球蛋白水平对于早期发现复发有重要意义。如果甲状腺球蛋白水平异常升高，往往提示可能有肿瘤复发。
长期随访：患者需要进行长期随访，一般建议至少随访10年以上。因为甲状腺乳头状癌复发可能在术后较长时间发生，长期随访可以及时发现复发情况并进行干预。
对于特殊人群，例如儿童患者，在术后随访中要更加密切关注其生长发育等情况，因为儿童处于生长发育阶段，手术和后续治疗可能会对其内分泌等功能产生影响，需要定期评估甲状腺功能，确保其正常生长发育。而老年患者术后要注意综合评估其身体状况，在随访检查时要考虑到老年患者可能合并的其他基础疾病，选择合适的检查方式和随访频率。
